一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案

（一）推薦方案。

1.普魯卡因青霉素G，80萬(wàn)單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日；

2.芐星青霉素240萬(wàn)單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。福建省人民醫(yī)院男科程宛鈞

（二）替代方案。

1.若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1克/日，肌內(nèi)注射或靜脈給藥，連續(xù)10 天；

2.青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素500mg，每日4次，口服，連服15天。

二、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒的預(yù)防性治療方案

出生后應(yīng)用芐星青霉素G，5萬(wàn)單位/公斤體重，分雙臀肌肉注射。

三、先天梅毒患兒的治療方案

（一）腦脊液正常者。

芐星青霉素G，5萬(wàn)單位/公斤，1次注射（分兩側(cè)臀?。?。

（二）腦脊液異常者。

水劑青霉素G，每日5萬(wàn)單位/公斤，分2次靜脈滴注，連續(xù)10～14天；或普魯卡因青霉素G，每日5萬(wàn)單位/公斤，肌注，連續(xù)10～14天。如無(wú)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

——摘錄自“衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)2011年《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》”

綜評(píng)：

關(guān)于孕婦梅毒治療方法，若已婚婦女曾有不潔性交史或得過梅毒，在她想要孩子之時(shí)，**先到醫(yī)院做全面檢查，以確定性病是否治愈了再懷孕;若以前和**近都有過婚外性交史，**近又懷孕了，雖然沒有明顯的臨床表現(xiàn)，但這樣的婦女一定要做梅毒血清篩查試驗(yàn)如VSR或RPR試驗(yàn)，同時(shí)還需做梅毒試驗(yàn)和FTAABS或TPHA試驗(yàn)，如有一種類型試驗(yàn)是陽(yáng)性，則要作驅(qū)梅治療。如果妊娠3個(gè)月檢查為陰性，仍需再治療一次;如果妊娠末3個(gè)月血清學(xué)試驗(yàn)為陽(yáng)性，則更需要治療了。

還有一種孕婦梅毒治療方法情況是，原來(lái)是健康的孕婦或曾患梅毒但已治愈的孕婦，如果性關(guān)系紊亂，在妊娠末3個(gè)月時(shí)再次感染上梅毒，其血清學(xué)檢查也可能是陰性的。所以，孕婦若在妊娠后期確有婚外性交史時(shí)，在妊娠末3個(gè)月一定要及時(shí)給予驅(qū)梅治療，以防后患。

已妊娠的梅毒婦女如果未經(jīng)治療，將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。因?yàn)樵缙诿范驹袐D體內(nèi)有大量的梅毒螺旋體，傳染性強(qiáng)，妊娠后將有50%的胎兒未足月死亡或雖足月但生下來(lái)是死嬰，稱為死胎或死產(chǎn)；另50%生下來(lái)皆為患梅毒嬰兒。若是早期潛伏梅毒的孕婦，因其臨床沒有任何表現(xiàn)容易被忽視，其實(shí)在孕期內(nèi)同樣具有傳染性，懷孕后的后果是20%生下死胎，40%的嬰兒患有梅毒，僅20%可能是正常的嬰兒。晚期梅毒孕婦生下來(lái)的小孩約有20%是死胎，10%為梅毒嬰兒，70%可能是正常的嬰兒。

孕期梅毒治療方法及意義 有學(xué)者認(rèn)為孕期梅毒經(jīng)采用青霉素正規(guī)治療后的治愈率高達(dá)95%以上，能有效地防止母嬰垂直感染 。孕婦若于孕16周接受治療其效果好，可以預(yù)防胎兒梅毒的后遺癥，若在孕18周后開始治療，胎兒梅毒可以治愈，但不一定能防止先天梅毒的晚期特征。孕期治療具有雙重目的，一方面治療孕婦，殺滅孕婦體內(nèi)梅毒螺旋體，阻止母體病變發(fā)展。另一方面預(yù)防和減少先天梅毒的發(fā)生。未經(jīng)過孕期驅(qū)梅治療的對(duì)照組產(chǎn)婦孕齡低（早產(chǎn)多）、新生兒出生體重低，均明顯低于經(jīng)過治療的治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.01）。新生兒窒息率對(duì)照組明顯高于治療組（P值<0.05），圍產(chǎn)兒死亡6例均發(fā)生在對(duì)照組。充分證明孕婦常規(guī)進(jìn)行梅毒篩查試驗(yàn)不僅能早發(fā)現(xiàn)孕期梅毒，及時(shí)終止妊娠，降低先天梅毒的發(fā)生率。同時(shí)進(jìn)行及時(shí)正規(guī)的治療，尤其在早期妊娠可有效阻止梅毒螺旋體對(duì)胎盤的侵襲，改善圍產(chǎn)兒預(yù)后，降低圍產(chǎn)兒死亡率。同時(shí)，對(duì)照組RPR滴定度明顯高于治療組（P值<0.05），說明孕期治療對(duì)母體亦是具有積極意義的。對(duì)妊娠晚期發(fā)現(xiàn)的梅毒孕婦亦不應(yīng)放棄治療。