人類體外受精和胚胎移植（IVF-ET），俗稱“試管嬰兒”。1978年，世界上**例“試管嬰兒”Louise Brown 的誕生，為女性輸卵管堵塞性不育提供了令人振奮的全新方法，標志著人類輔助生殖技術(shù)的成功，從此開創(chuàng)了生殖醫(yī)學發(fā)展史上的新紀元。至今已成為目前世界上**廣為采用的人類輔助生殖技術(shù)。我國大陸也于1988年誕生了首例試管嬰兒。天津醫(yī)科大學總醫(yī)院生殖醫(yī)學中心張慧娟

試管嬰兒主要適用于那些人群呢？首先，女方由于輸卵管炎癥、輸卵管周圍病變、輸卵管妊娠術(shù)后、輸卵管結(jié)扎或化學藥物粘堵術(shù)后和輸卵管發(fā)育不良等引起輸卵管阻塞、粘膜受損，纖毛消失、輸卵管蠕動障礙、傘端閉鎖，或與其周圍粘連，使精子卵子不能相遇，或輸卵管積液、子宮內(nèi)膜異位癥產(chǎn)生的細胞因子等直接或間接影響精子卵子的質(zhì)量、受精環(huán)境與胚胎發(fā)育，從而導致不孕，解決的方法是設法使精子與卵子在體外相遇并受精，即試管嬰兒，這是因輸卵管不通而不孕的夫婦的**選擇。當然，試管嬰兒也可用于治療一些其它原因造成的不孕癥。例如，排卵障礙（多囊卵巢、卵泡未破裂黃素化等）經(jīng)過促排卵治療無效者；部分子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)藥物及手術(shù)治療無效者；免疫因素（宮頸性不孕和免疫性不孕）和原因不明性不孕在其他輔助生育技術(shù)治療（特別是經(jīng)宮腔內(nèi)人工授精或結(jié)合使用促排卵技術(shù)）仍未能獲得妊娠的病人；男性少、弱精子癥等。

試管嬰兒整個操作過程包括促排卵、卵子采集、精子收集、卵子體外受精與培養(yǎng)及胚胎移植、黃體支持等步驟。①促排卵：女性在自然月經(jīng)周期每月只有一個卵子發(fā)育成熟，通過促排卵藥物，我們可以在一個月經(jīng)周期獲得多個卵子，提高試管嬰兒成功率。②卵子采集：卵子接近成熟后，需要在陰道B超引導下經(jīng)陰道穿刺采集卵子，手術(shù)需要大約十幾分鐘左右，不需要住院，手術(shù)后休息半小時可以返回家中。③精子收集：女方取卵的當日，丈夫需要到醫(yī)院采集精子，精子通過手淫(又叫自慰)法獲得，收集的精液進行處理優(yōu)選。④卵子體外受精：精子卵子采集后將被送到胚胎培養(yǎng)室，由實驗室技術(shù)人員將卵子和精子按一定比例在體外進行受精。⑤培養(yǎng)及胚胎移植：精子與卵子結(jié)合成受精卵，并繼續(xù)在實驗室培養(yǎng)3～5天，由實驗室技術(shù)人員選擇2～3個發(fā)育良好的胚胎，通過一根柔軟的細管送回子宮腔內(nèi)繼續(xù)生長發(fā)育。為了促進胚胎在子宮內(nèi)膜種植著床，尚需使用一些藥物支持卵巢黃體功能。至此，一個試管嬰兒周期完成。14天后通過檢查血、尿中人促絨毛膜性腺激素水平就可以明確是否懷孕，再過14天B超檢查可觀察到胎囊及原始胎心搏動。以后的懷孕過程與自然懷孕相同。

那些人不適合做試管嬰兒呢？夫婦任何一方患有生殖、泌尿系統(tǒng)急性傳染病和性傳播疾病，或具有酗酒、吸毒等不良嗜好；夫婦任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期；女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠者，不宜做試管嬰兒。

試管嬰兒的“質(zhì)量”問題隨著試管嬰兒出生數(shù)量增多，這個問題也成為人們關(guān)注的焦點。國內(nèi)外大量文獻報道，提示試管嬰兒的出生缺陷發(fā)生率約1%～3%，與自然妊娠出生缺陷發(fā)生率接近(2%～3%)，智力、智能發(fā)育與自然妊娠的嬰兒沒有顯著差異。同時，世界上首位試管嬰兒Louise Brown經(jīng)自然妊娠于2006年12月生出一子，這也**次證明了試管嬰兒技術(shù)誕生的后代與自然妊娠的沒有區(qū)別，能夠正常地繁衍后代。

但試管嬰兒技術(shù)目前仍存在一定的局限和風險：如促排卵引起的卵巢過度刺激綜合癥等；相對其他助孕方法費用較高；妊娠成功率只能在30％～50％，有時并非在實施一個周期的治療后就能獲得成功，可能會需要多個周期的施治才可獲得妊娠。接受試管嬰兒治療的婦女有的精神高度緊張，因為試管嬰兒治療過程復雜，重復的檢查和治療隨時都可能引起情緒變化，在治療過程中，任何階段出現(xiàn)的情緒過分激動、身體過度疲勞、經(jīng)濟負擔過重的壓力等都可導致試管嬰兒的失敗，因此接受試管嬰兒治療的夫婦在治療開始之前應做好充分的心理準備，調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療，早日擁有一個健康的寶寶!