無(wú)精癥是男性不育的常見原因之一，分為梗阻性無(wú)精癥和非梗阻性無(wú)精癥。后者常由生精功能障礙引起，而前者顧名思義，是精子的道路被堵住了，無(wú)法游入精液，自然也就不能與女方的卵子結(jié)合，不可能自然懷孕；這種無(wú)精癥吃藥是不解決問(wèn)題的，必須通過(guò)手術(shù)治療。北京大學(xué)**醫(yī)院男科中心彭靖

常見的梗阻部位有以下幾種：睪丸出口梗阻（即輸出小管梗阻）、附睪梗阻，還有就是輸精管梗阻（如輸精管結(jié)扎）、射精管梗阻，其中附睪梗阻**為常見。附睪梗阻可以通過(guò)顯微手術(shù)，將輸精管與附睪連接起來(lái)，讓精液通過(guò)，實(shí)現(xiàn)自然懷孕；但如果是睪丸出口梗阻或輸精管高位梗阻，手術(shù)解決不了，就只能穿刺取精，通過(guò)第二代試管嬰兒實(shí)現(xiàn)懷孕。

(睪丸、附睪、輸精管示意圖，圖片來(lái)自于奈特人體解剖彩色圖譜)

在就診過(guò)程中，除了觸診檢查外，醫(yī)生也會(huì)詢問(wèn)患者小時(shí)候是否做過(guò)疝氣手術(shù)。由于種種原因，孩子的輸精管在手術(shù)中受到損傷，但不會(huì)表現(xiàn)出任何癥狀，直到成年后不育，找不到精子，才發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題。這類患者在北大男科中心也可以做手術(shù)復(fù)通，如果輸精管長(zhǎng)度合適，可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)實(shí)現(xiàn)復(fù)通，但操作比較困難。

**后補(bǔ)充一點(diǎn)，精索靜脈曲張也是男性不育常見原因之一，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的少弱精癥，甚至無(wú)精，但不會(huì)引起梗阻性無(wú)精癥；前列腺炎是男科常見病之一，但這種疾病與梗阻性無(wú)精癥沒有關(guān)系。

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