與非梗阻性無精癥不同，梗阻性無精癥患者的生精功能是正常的，因此睪丸穿刺可以取到精子，因此可以通過穿刺取精做試管嬰兒。所以，這類患者想生孩子有兩種選擇：顯微手術和試管嬰兒，該如何選擇呢？

要做手術還是試管嬰兒，醫(yī)生會與患者進行充分溝通，當然如果評估可以實現(xiàn)手術復通，還是推薦手術治療：北京大學**醫(yī)院男科中心彭靖

1. 手術治療梗阻性無精癥是針對男性不育的病因進行治療，男性術后康復很快，而且不會對女性造成損傷；而試管嬰兒主要針對女性進行操作——用藥物促排卵、取出卵子、移植受精卵等過程，痛苦肯定要大一些；

2. 手術復通后可實現(xiàn)自然受孕，自然選擇篩選出**“健康強壯”的精子；而做試管嬰兒的精子是做睪丸穿刺隨機取到的，在實驗室里培育授精。也就是說，做手術復通后自然受孕產生的胎兒是完全自然的；

3. 隨著二胎政策的放開，手術后成功懷孕的患者再生二胎也不難，但做試管嬰兒的家庭生二胎，意味著要繼續(xù)做試管嬰兒；

4. 顯微手術價格相對較低，在15000元左右，復通成功率為70~80%，而做一次試管嬰兒需要花費30000元左右，如果女性年齡不大，懷孕率在50%左右（北大醫(yī)院婦產兒童醫(yī)院生殖中心）。

當然，梗阻性無精癥患者不是都能手術治療的。如果梗阻位置不在附睪，那么術后復通概率很低，不建議做手術；女方年齡較大，比如在35歲以上，為了盡快懷孕，即使評估男方手術成功率較高，也建議做試管嬰兒；有的梗阻性無精癥也有一定的遺傳性，比如輸精管缺如、精囊缺如的患者，這類患者要做第三代試管嬰兒，通過基因篩選，來避免后代男孩中再出現(xiàn)同樣的情況。

如果要做試管嬰兒，夫妻雙方需要到北大醫(yī)院婦產兒童醫(yī)院生殖中心（北大醫(yī)院男科中心往南走兩站地）掛號，所有的檢查、手術都是在那邊做，包括睪丸穿刺取精，生殖中心有專門的男性不育大夫，這些都不在北大男科中心做。

那能不能一舉兩得呢，在顯微手術過程中順便把精子也取了？回答是“可以”?；颊呖梢赃x擇手術中取精后冷凍，如果復通失敗，或者復通后還是不能懷孕，做試管嬰兒也會更方便一些。凍精保存半年需要一千多元，我們一般建議本地患者都可以做一下，但對于外地患者，由于試管嬰兒流程比較復雜，可能患者會更傾向于在當?shù)刈?，這時就不必在北京的醫(yī)院做凍精了。

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