囊胚是胚胎體外培養(yǎng)的終末階段，它通常形成形成于卵子受精后的第 5－7 天。自然狀態(tài)下，人類胚胎以囊胚的形式植入母體。進(jìn)行囊胚移植，能獲得較高的胚胎植入率。因此，進(jìn)行囊胚培養(yǎng)、囊胚移植，始終是醫(yī)患雙方都感興趣的一個選擇。

那么，囊胚培養(yǎng)真的百利而無一害嗎？要回答這個問題，我們有必要了解一下胚胎體外培養(yǎng)和自然狀態(tài)下在體內(nèi)發(fā)育之間的差異。也許有人認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)昌明，胚胎培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室更是精密儀器成堆的神秘場所，是人類科技的巔峰體現(xiàn)之一。但實(shí)際上，自然狀態(tài)下，母體提供了胚胎免光照、恒溫、恒氣體分壓（**符合胚胎需要的二氧化碳、氧、氮分壓）、**合理配比的營養(yǎng)物質(zhì)及至關(guān)重要的必要細(xì)胞因子（并且所有這些物質(zhì)保持動態(tài)更新、不存在代謝廢物過度堆積）等條件。這些條件在實(shí)驗(yàn)室里，不是僅能粗略模擬，就是完全做不到?？梢娕咛?shí)驗(yàn)室所提供的胚胎成長環(huán)境，相對于母體所提供的環(huán)境，可謂“水深火熱”。胚胎在體外培養(yǎng)，隨著培養(yǎng)時間延長，總體發(fā)育潛能會越來越嚴(yán)重地受到損害，這是不爭的事實(shí)。通過對體外培養(yǎng)胚胎的染色體研究發(fā)現(xiàn)：體外培養(yǎng)時間越長，胚胎發(fā)生染色體異常的可能性越大。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科田輝

說到這里，也許有人會質(zhì)疑：自然狀態(tài)固然優(yōu)于實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，但不要忘記了，自然狀態(tài)下，囊胚形成的全過程，發(fā)生在輸卵管中，而非子宮腔里！眾所周知，子宮腔的內(nèi)環(huán)境，迥異于輸卵管。正常輸卵管環(huán)境肯定是優(yōu)于實(shí)驗(yàn)室的囊胚培養(yǎng)場所，但誰能肯定子宮腔比之實(shí)驗(yàn)室，仍然更適合“囊胚培養(yǎng)”呢？對于這樣的疑問，確實(shí)也沒有精確的研究比對可供參考。但有幾點(diǎn)事實(shí)值得注意：1. 臨床上不乏雙側(cè)輸卵管切除的患者，移植了細(xì)胞期胚胎（未形成囊胚前的胚胎形態(tài)），成功妊娠的，足可見子宮腔有能力“單獨(dú)”完成“囊胚培養(yǎng)”過程；2. 子宮腔和輸卵管之間，除細(xì)胞因子、營養(yǎng)物質(zhì)構(gòu)成有所不同外，前文列舉的其他方面，兩者間幾乎沒什么區(qū)別。而撇開其他不談，僅僅避光、恒溫恒氣體分壓這些雖然極其基本，但至關(guān)重要的條件，實(shí)驗(yàn)室就難望子宮腔之項(xiàng)背。

在統(tǒng)一了上述看法后，不難得出結(jié)論：延長體外培養(yǎng)時間（囊胚培養(yǎng)）對于胚胎而言，某種程度上是一種“摧殘”。但事情不可能絕對。囊胚培養(yǎng)難道一無是處嗎？非也！在胚胎形成囊胚前，胚胎學(xué)家只能根據(jù)胚胎的種種形態(tài)學(xué)指標(biāo)（碎片率、卵裂球數(shù)等）觀察胚胎、推測胚胎的“質(zhì)地”及其發(fā)育潛能。不幸的是，這種形態(tài)學(xué)觀察并不總能準(zhǔn)確標(biāo)示每個胚胎的發(fā)育潛力（哪怕是有無可能形成囊胚）。因此，**可靠（雖然也顯得有點(diǎn)愚蠢）的方法就是在體外把它們一并培養(yǎng)到囊胚，用事實(shí)說話了。另外，由于致病因素的影響，某些患者子宮腔（和/或輸卵管）微環(huán)境可能存在問題，那么不難想象，還不如把胚胎放在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)囊胚了。

綜上所述，我個人認(rèn)為：囊胚培養(yǎng)，至少在大多數(shù)情況下，不是**的胚胎處理選項(xiàng)。但為了驗(yàn)證胚胎的發(fā)育潛力或規(guī)避不良母體內(nèi)環(huán)境，囊胚培養(yǎng)也并非一無是處。