隨著胚胎冷凍和復(fù)蘇技術(shù)進(jìn)入玻璃化冷凍時代，胚胎的凍存和復(fù)蘇已經(jīng)不再是明顯阻礙胚胎發(fā)育潛力的因素。在此情況下，為規(guī)避促排卵方案對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的負(fù)面影響，越來越多的情況下醫(yī)生會選擇進(jìn)行取卵周期的胚胎冷凍和后續(xù)的凍融胚胎移植。對于凍融胚胎移植而言，成功的關(guān)鍵在于胚胎的發(fā)育潛力、子宮內(nèi)膜的功能和狀態(tài)，以及兩者之間的發(fā)育同步性。為實(shí)現(xiàn)后兩者，需要對子宮內(nèi)膜的形態(tài)和發(fā)育程度進(jìn)行監(jiān)測和干預(yù)。臨床上用于這個目的的治療方案大體有三種：1，自然周期 2，促排卵周期 3，激素替代周期。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科田輝

自然周期：自然周期的優(yōu)勢在于“自然”，避免了各種藥物對子宮內(nèi)膜功能的可能影響，由于排卵后有正常黃體，胚胎移植后通常不需要進(jìn)行繁復(fù)的人工黃體支持。特別是經(jīng)典的自然周期不需要用藥，簡單易行，容易被患者接受。但經(jīng)典的自然周期也有缺點(diǎn)，就是往往難以捕捉其準(zhǔn)確的排卵時機(jī)，不容易判斷子宮內(nèi)膜的發(fā)育速度以便于同復(fù)蘇胚胎的發(fā)育程度相匹配。對此，有時會采用人工誘發(fā)排卵的方法來彌補(bǔ)這一點(diǎn)。如果使用了人工誘發(fā)排卵，這樣的周期就被稱作“修飾性自然周期”了。同時，采用自然周期做子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備有一個前提，就是患者具備規(guī)律性的排卵，否則，會采用以下兩種準(zhǔn)備方式中的一種：

促排卵周期：用促排卵藥物促使卵泡生長，帶動子宮內(nèi)膜發(fā)育，**終誘發(fā)排卵。這種方式適用于排卵障礙而無法做自然周期的患者。同時由于促排卵往往引起多卵泡發(fā)育，雌激素水平會高于自然水平，可能對某些患者的子宮內(nèi)膜增生不良有幫助。但促排卵藥物往往需要每天注射，給患者帶來一定痛苦和不便。一旦多卵泡發(fā)育造成雌激素水平過高，還可能損害子宮內(nèi)膜容受性。

激素替代周期：用外源性雌孕激素，人工模擬自然月經(jīng)周期中的生理性激素波動規(guī)律，人為促使內(nèi)膜發(fā)育，控制內(nèi)膜由增生轉(zhuǎn)為分泌的時間點(diǎn)。它可以比促排卵周期和自然周期都更加準(zhǔn)確地進(jìn)行子宮內(nèi)膜－胚胎發(fā)育速度的同步。但這種方法由于在月經(jīng)早期就使用了雌激素，抑制了卵泡發(fā)育，整個治療周期中都沒有天然黃體功能，在胚胎移植后需要長時間、大劑量的黃體藥物支持，在治療上顯得比較繁瑣。另外，某些患者在使用了這樣的療法后，仍然有卵泡發(fā)育，可能給人為調(diào)控子宮內(nèi)膜帶來麻煩。因此有時會先采用垂體降調(diào)節(jié)后再激素替代。不過這樣做就更加繁瑣了，而且會對患者近期的內(nèi)分泌造成一定程度的擾動。根據(jù)我個人的經(jīng)驗(yàn)，通常不傾向于**這樣的方法做激素替代周期。