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（一）特門申報審批時間：每年5月、11月的1～10日進(jìn)行特門初審；市人社局組織特殊病種專家鑒定小組進(jìn)行費用評審。評審?fù)ㄟ^后，特門指標(biāo)下月起生效；11月份評審的下年度元月1日起生效。器官移植術(shù)后、尿毒癥透析特門申請不受以上時間限制。（二）特門指標(biāo)使用規(guī)定：特門限額指標(biāo)按月劃入，當(dāng)月有效，不累計，過期失效。特門醫(yī)療費用自負(fù)段為每月25元，25元以上政策范圍內(nèi)在職人員報銷85%，退休人員報銷90%。住院則相應(yīng)核減住院期間特門限額指標(biāo)，不足一個月的按一個月核減，超過一個月不足兩個月的按兩個月核減，依次類推。（三）特門指標(biāo)的年審：每年10月-12月采取分類、分批進(jìn)行，具體安排將在特門定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行公告。（四）特門定點醫(yī)療機構(gòu)管理：定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)以下違規(guī)行為的，?？ㄏ奁谡模话l(fā)生違規(guī)費用的按醫(yī)療保險管理服務(wù)協(xié)議予以扣除。1.未進(jìn)行人、證、卡查對導(dǎo)致冒名就醫(yī)或壓卡結(jié)算的；2.醫(yī)師未按規(guī)定及時書寫病歷、處方和就診登記等記錄的；3.結(jié)算單沒有就診人員簽名的（一般不得代簽。參保人病情較重、行動不便等特殊情況可由參保人家屬代簽，但必須同時簽寫參保人和參保人家屬姓名，并登記家屬身份證號、聯(lián)系電話）；4.不按特門病種發(fā)藥，串換藥品等違反醫(yī)保管理的行為。（五）特門就診人員管理：1.特門就診人員實行自主擇點就醫(yī)制度，每人可選擇1-2家特門定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并簽訂就醫(yī)協(xié)議，原則上一年一定。2.個人將醫(yī)保病歷本、社會保障卡（醫(yī)保卡）轉(zhuǎn)借他人使用的，取消當(dāng)年特門待遇，12個月內(nèi)不得重新申請原病種。3.提供虛假臨床診斷資料，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，個人一年內(nèi)將不得申請此類特門病種。同時，對提供特門虛假資料的醫(yī)療機構(gòu)也相應(yīng)作出?？ㄌ幚?。 （六）本通知第三條中 “特門醫(yī)療費用自負(fù)段為每月25元”自2015年1月1日起執(zhí)行，其他條款自2015年4月1日起執(zhí)行。