1993年Eward等報(bào)道首例經(jīng)導(dǎo)管途徑栓塞治療盆腔淤血綜合征，取得良好效果。介入治療所采用的技術(shù)是卵巢靜脈栓塞術(shù)。文獻(xiàn)報(bào)道90%~95%患者僅栓塞左側(cè)卵巢靜脈即可，如術(shù)前檢查確認(rèn)為雙側(cè)卵巢靜脈曲張時(shí)，則應(yīng)行雙側(cè)卵巢靜脈栓塞。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院影像科張國(guó)福

適應(yīng)癥

育齡期婦女，有慢性盆腔疼痛病史，反復(fù)盆腔炎、內(nèi)異癥治療無(wú)改善，經(jīng)腹腔鏡或卵巢靜脈造影證實(shí)盆腔靜脈淤血綜合征。

禁忌癥

與其它部位血管造影相仿：月經(jīng)期或未能排除其他盆腔疾病所致疼痛者，妊娠或可疑妊娠者，急性炎癥期。

介入治療機(jī)制

栓塞卵巢靜脈，使卵巢靜脈叢和其他與之相吻合的靜脈叢血管阻塞、封閉，失去持續(xù)血流支持，盆腔淤血的癥狀可以因此明顯改善。

介入操作基本步驟

（1）經(jīng)皮穿刺股靜脈，先將導(dǎo)管插入下腔靜脈，再進(jìn)入左側(cè)腎靜脈造影，顯示對(duì)比劑逆流進(jìn)入卵巢靜脈，同時(shí)顯示卵巢旁曲張靜脈；

（2）再將導(dǎo)管進(jìn)一步插入卵巢靜脈，加壓注射對(duì)比劑，顯示廣泛側(cè)支靜脈叢；

（3）用栓塞材料完全堵塞靜脈叢主干及卵巢靜脈，以同樣方法栓塞右側(cè)靜脈叢主干及右側(cè)卵巢靜脈。

常用栓塞劑有：醫(yī)用膠類、血管硬化劑、明膠海綿顆粒和金屬微彈簧圈等。

療效評(píng)估

選擇性卵巢靜脈造影是目前診斷盆腔淤血綜合征的**可靠、敏感性**而又創(chuàng)傷性**小的方法，造影診斷明確后即可進(jìn)行栓塞治療，安全、療效確切。卵巢靜脈栓塞的技術(shù)成功率為96%-100%，技術(shù)失敗者主要與解剖變異有關(guān)。卵巢靜脈栓塞后的有效率為75%-100%，這與適應(yīng)癥的選擇標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。

臨床癥狀以腹痛為主的療效好，伴有性交痛的療效差；血管造影提示重度淤血者療效顯著。

遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)，需要大的樣本量和進(jìn)一步的研究、探討......