左卡尼?。↙-肉堿）是一種天然存在的類維生素,又被稱為維生素BT，在人體的能量代謝中發(fā)揮著重要作用。過去人們研究更多的是其在心臟疾病、維持性透析等方面的臨床應(yīng)用。近十幾年來，新的臨床研究顯示左卡尼汀和它的代謝產(chǎn)物乙酰左卡尼汀在男性附睪、精子、精液中有很高的濃度，它在男性不育癥的治療中起了重要作用。山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心梁明
　　附睪是人類精子成熟與貯存的場所，與精子運(yùn)動(dòng)及受精能力直接相關(guān)。作為附睪液中的一種重要成分左卡尼汀具有極為重要的生理功能。從血液中攝取的左卡尼汀由附睪上皮通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制分泌到管腔中，使附睪液中含有高水平的左卡尼汀。在附睪尾部的附睪液中左卡尼汀濃度更是比血漿中高數(shù)百倍。睪丸中精子進(jìn)入到附睪頭部時(shí)并不能運(yùn)動(dòng)，其左卡尼汀含量也非常低或無法檢測；精子在從附睪頭部到尾部的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，開始出現(xiàn)鞭毛運(yùn)動(dòng)和附睪管液中高濃度的游離左卡尼汀的蓄積。這些均表明左卡尼汀與精子運(yùn)動(dòng)具有密切的聯(lián)系。精子中的左卡尼汀的功能之一就是將脂肪酸運(yùn)進(jìn)精子的線粒體，從而協(xié)助能量的產(chǎn)生。其次，游離左卡尼汀和多余的乙酰輔酶A反應(yīng)，后者產(chǎn)生于成熟精子的能量產(chǎn)生過程中，形成乙酰左卡尼汀。這種緩沖反應(yīng)降低了乙酰輔酶A的水平，并起到貯存游離輔酶A的作用，利于精子中能量生成的持續(xù)進(jìn)行。有研究發(fā)現(xiàn)：精液中的游離左卡尼汀濃度和精子數(shù)量、精子活力以及不育男子精液中活動(dòng)精子密度相關(guān)。活力精子能力的獲得和附睪中游離左卡尼汀的濃度上升同步。同樣人群中，據(jù)報(bào)道精子中總的左卡尼汀濃度和精子活力直接相關(guān)，同時(shí)，精液中總左卡尼汀濃度和精子數(shù)量相關(guān)。
　　左卡尼汀治療少弱精的男性不育癥，近年受到廣泛關(guān)注。Lenzi等報(bào)道對100例男性不育癥進(jìn)行隨機(jī)雙盲對照的左卡尼汀補(bǔ)充治療，每天2克，連續(xù)治療2月取得了較好的效果，精子的質(zhì)量尤其前向運(yùn)動(dòng)精子的密度明顯增加。Comhaire等報(bào)道食物中補(bǔ)充左卡尼汀治療男性不育癥也取得了較好的效果。商學(xué)軍等報(bào)道35例L-肉堿治療附睪結(jié)節(jié)伴弱精子癥的臨床觀察，在完成治療的32例患者中，除4例精液質(zhì)量未見明顯改善外，其余28例精液質(zhì)量均明顯改善；其中除精子密度治療前后差異無顯著性外（P﹥0.05）,前向精子活動(dòng)率、總運(yùn)動(dòng)率、曲線運(yùn)動(dòng)速度、直線運(yùn)動(dòng)速度以及平均軌跡速度等主要精液參數(shù)指標(biāo)，在L-肉堿治療3個(gè)月后均有顯著改善（P﹤0.01），治療期間及治療后隨訪2個(gè)月內(nèi)有4例配偶懷孕，其中一例已正常分娩。
　　近年來研究表明，左卡尼汀與精子密度、活動(dòng)率、正常形態(tài)精子百分率等精液參數(shù)之間存在相關(guān)性。目前已有采用左卡尼汀和（或）乙酰左卡尼汀治療少弱精子癥和弱精子癥等男性不育癥，并取得了一定療效的報(bào)道。左卡尼汀和（或）乙酰左卡尼汀作為一種靶向性明確、安全有效以及非激素類的治療藥物，單獨(dú)或聯(lián)合其他治療方法，在治療因炎癥等引起的附睪功能低下或障礙方面，可能具有廣闊的應(yīng)用。