經(jīng)常有患者提問(wèn)，試管嬰兒囊胚培養(yǎng)是怎么回事？ 試管嬰兒技術(shù)是將卵子及精子在體外進(jìn)行受精形成胚胎后送回宮腔，而囊胚培養(yǎng)就是通過(guò)延長(zhǎng)體外培養(yǎng)時(shí)間，篩選出能夠長(zhǎng)成為囊胚的質(zhì)量較好的胚胎。這提高了試管嬰兒的著床率，也提高了試管嬰兒的妊娠率，囊胚培養(yǎng)技術(shù)是輔助生殖技術(shù)的一大發(fā)展。什么是試管嬰兒囊胚培養(yǎng)？專家解釋，囊胚培養(yǎng)延長(zhǎng)了培養(yǎng)時(shí)間，淘汰了劣質(zhì)胚胎。延長(zhǎng)胚胎培養(yǎng)時(shí)間這一過(guò)程中，自然淘汰劣質(zhì)、甚至有缺陷的胚胎，這樣相對(duì)優(yōu)質(zhì)的胚胎就會(huì)脫穎而出，長(zhǎng)成囊胚。這些具有高著床力的囊胚，使得只植入較少的胚胎數(shù)就能達(dá)到令人滿意的懷孕率，目前我中心選擇性單囊胚移植的成功率已達(dá)到65%。 囊胚培養(yǎng)過(guò)程詳解 卵子受精后，在隨后的幾天胚胎內(nèi)的細(xì)胞將會(huì)快速分裂增殖，受精后第3日到達(dá)8-10細(xì)胞，到了第4天，不止是細(xì)胞快速分裂，胚胎還會(huì)發(fā)生重要的代謝轉(zhuǎn)換，等到了第5天，就到了囊胚期，胚胎將包含75~100個(gè)細(xì)胞且容量不斷增加。此時(shí)的囊胚包括滋養(yǎng)外胚層，囊胚腔及內(nèi)細(xì)胞團(tuán)。滋養(yǎng)外胚層將形成胎盤、胎膜和臍帶，而內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將形成胎兒。 我們不能僅僅通過(guò)外表來(lái)判斷胚胎的優(yōu)劣，體外培養(yǎng)過(guò)程中的胚胎正處于轉(zhuǎn)換和修復(fù)階段，因此可能會(huì)產(chǎn)生一些碎片，這是細(xì)胞分裂過(guò)程中被修剪掉的小片段，也有可能會(huì)產(chǎn)生空泡，即位于細(xì)胞實(shí)質(zhì)內(nèi)的小空隙，外觀看起來(lái)似乎不算是優(yōu)質(zhì)的胚胎，但仍有可能繼續(xù)發(fā)育成為理想健康的妊娠。雖然許多胚胎都能發(fā)育到第2或第3天，形成4~8細(xì)胞階段，但只有**強(qiáng)壯的胚胎才能發(fā)育到第5天形成囊胚，并**終形成胎兒。鑒別良好的胚胎不是一件容易的事，僅有當(dāng)胚胎發(fā)育到一定階段，如囊胚階段，才能更好地鑒別胚胎的優(yōu)劣，培養(yǎng)5天的囊胚發(fā)育成為胎兒的成功率將明顯增加，是培養(yǎng)3天胚胎的近兩倍。什么樣的胚胎能否發(fā)育成囊胚？ 胚胎發(fā)育的影響因素有能量和染色體。 首先，能量。胚胎的能量來(lái)源主要是其細(xì)胞內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)線粒體。胚胎在植入和形成胎盤前要靠它從卵子繼承而來(lái)的線粒體提供能量來(lái)生存。胚胎的所有線粒體都來(lái)自卵子。 然而，由于一個(gè)女性體內(nèi)的始基卵泡在胚胎期就形成了，出生時(shí)已經(jīng)存在，女性卵子的年齡和女性年齡是基本相符的，當(dāng)然也有因其他因素受影響的。但是，大部分女性卵子中的線粒體的年齡和卵泡的一樣年齡，也就和女性年齡相符。如此，女性年齡越大，卵子也就越老，形成胚胎時(shí)的所繼承的能量也就越小，發(fā)育的潛力也就越小。 第二，染色體，一個(gè)胚胎的正常發(fā)育還有賴于正常的基因結(jié)構(gòu)。人類的基因存在于23對(duì)染色體中。染色體的數(shù)量異常會(huì)導(dǎo)致胚胎不能正常植入或發(fā)育成正常胎兒。也會(huì)使胚胎發(fā)育停止，當(dāng)對(duì)第3天的胚胎進(jìn)行染色體分析時(shí)，研究表明，只有三分之一的胚胎染色體數(shù)量是正常的，而發(fā)育到第5天成為囊胚時(shí)，會(huì)有三分之二的機(jī)會(huì)囊胚染色體是正常的，染色體不正常的胚胎在培養(yǎng)過(guò)程中被自然淘汰。西北婦女兒童醫(yī)院輔助生殖中心王婷