精液常規(guī)是男性生育能力評估的實(shí)驗(yàn)室基石，對于男性不育診療具有重要臨床意義，檢查結(jié)果直接影響臨床診療，因此應(yīng)重視精液常規(guī)檢查。但精液常規(guī)結(jié)果分析必須結(jié)合男性不育病史，因?yàn)樵\療任何疾病都是一樣，并不是有病就用藥，用藥就有效；有問題，就做檢查，檢查結(jié)果異常就開藥；而且，結(jié)果分析還不能過于機(jī)械化，因?yàn)閷τ谀行圆挥颊撸撼Ｒ?guī)評估的是懷孕概率，而不是能或不能的問題。北京大學(xué)第三醫(yī)院男科唐文豪

第4版世界衛(wèi)生組織手冊，精液常規(guī)共有三個(gè)主要參數(shù)：精子濃度、活力（一般只看a和b級精子，這些都是前向運(yùn)動精子，前向運(yùn)動能力對于授精是必須的）和精子形態(tài)。精子濃度要求大于2000萬/毫升；精子活力a≥25%或a+b級≥50%，一般不看精子活率（因?yàn)榫踊盥?a+b+c級精子）；正常形態(tài)精子≥15%。

第5版世界衛(wèi)生組織手冊中，精液常規(guī)共有三個(gè)主要參數(shù)：精子濃度、精子前向運(yùn)動能力（這相當(dāng)于a+b）和精子形態(tài)、精子濃度要求大于1500萬/毫升；精子前向運(yùn)動能力（PR）≥32%；正常形態(tài)精子≥4%。

無精癥患者懷孕概率是0，有精子就有懷孕概率，只不過對于男性不育患者而言精液常規(guī)各個(gè)參數(shù)越差，懷孕概率越低一些而已。因?yàn)槭歉怕蕟栴}，所以第4版和第5版世界衛(wèi)生組織手冊標(biāo)準(zhǔn)有所不同也大可不必?fù)?dān)心的，不必因?yàn)橐欢↑c(diǎn)的差距就盲目用藥的。

關(guān)于形態(tài)。只有在有不育病史前提下，形態(tài)與生育的關(guān)系如下：第3版世界衛(wèi)生組織手冊正常形態(tài)要占30%以上；第4版世界衛(wèi)生組織手冊正常形態(tài)只要占15%以上即可；第5版世界衛(wèi)生組織手冊中，正常形態(tài)只要占4%以上即可。由此可見形態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)越來越嚴(yán)，現(xiàn)在很多人形態(tài)都較差；而且一般只檢查200多個(gè)精子，所以您不要擔(dān)心。形態(tài)主要與懷孕概率有關(guān)，而與精子的本質(zhì)（遺傳物質(zhì)）關(guān)系不大的。這正如人的外貌和人的本質(zhì)沒有直接關(guān)系一樣，人長得好看與否不能說明人的本質(zhì)好壞，不能說長的其貌不揚(yáng)的人就人品不好，同樣的，不能說精子形態(tài)不好精子的遺產(chǎn)物質(zhì)就有問題，就會導(dǎo)致畸形兒或死胎流產(chǎn)。不能把正常當(dāng)異常，小問題放大化，否則錯(cuò)誤邏輯發(fā)展下去，就是大量用藥的，然而又沒有什么效果。具體可參考《關(guān)于精子形態(tài)的重要提示--北醫(yī)三院生殖中心男性不育患者愛心小貼士》一文。

參考文獻(xiàn)：

1 谷翊群, 陳振文, 于和鳴等譯. 世界衛(wèi)生組織人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊（第4版）. 第1版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2001.

2谷翊群, 陳振文, 梁小薇，盧文紅，唐文豪等譯. 世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊（第5版）. 第1版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2011.

3 唐文豪，姜輝。男科生殖實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，見《輔助生殖實(shí)驗(yàn)室技術(shù)》一書（即將出版）。