干擾男性生殖的主要藥物

一、藥物對男性生育影響有4條途徑：
（1）直接作用于男性性腺，影響睪丸產(chǎn)生精子的生精細胞及睪丸Leydig細胞功能

（2）作用于下丘腦-垂體-性腺軸，影響人體內(nèi)激素的正常分泌，導致促性腺激素和睪酮水平變化，**終影響生育力

（3）損害排精功能

（4）對男性性欲產(chǎn)生負面影響北京大學第三醫(yī)院男科唐文豪

二、影響男性生育藥物有：
（1）免疫抑制劑：對生育力影響與藥物種類、劑量和使用時間有關。這些藥物包括環(huán)磷酰胺、長春新堿、阿霉素、爭光霉素、氮烯咪胺、氮芥、鹽酸丙卡巴肼、順鉑和依托泊甙等。環(huán)磷酰胺引起男性生殖細胞損害，常導致不可逆性生育力降低。甲氨蝶呤對生精能力無明顯影響，但可能導致可逆性不育，計劃懷孕前3個月停用。來氟米特對男性生育力的影響甚微，由于缺乏足夠資料，目前推薦，對服用來氟米特又想生育的男性可參考女性患者方案，服消膽胺8g，3/d，共11d。硫唑嘌呤、環(huán)孢素A或嗎替麥考酚酯似乎不會降低男性的生育力，但環(huán)孢霉素可引起精子密度和活力下降。

（2）降壓藥：多數(shù)主要是損害性功能，如某些利尿劑可通過降低血管阻力，導致陰莖供血不足，引起勃起功能障礙；β-受體阻滯劑心得安可影響性欲和勃起功能；安體舒通通過影響勃起功能和性欲及對精液質(zhì)量的潛在影響影響生育能力；鈣離子通道阻滯劑可抑制正常受精過程。

（3）性激素類藥：抗雄激素藥使體內(nèi)雄激素正常生理功能受到影響（性欲下降和生精障礙），引起生育方面的問題。越來越多的運動員濫用合成類固醇，如大量用合成雄激素可導致低促性腺激素的性腺功能低下，大多數(shù)情況下停藥后可恢復正常性腺功能。

（4）其他藥：有些抗菌素如新霉素、紅霉素、慶大霉素等都可能引起精液質(zhì)量下降。治療痛風的秋水仙堿、別嘌呤醇也對男性生育能力產(chǎn)生不良影響。呋喃西林、西咪替丁、柳氮磺嘧啶、可卡因、煙堿和大麻可損害精子生成，但停止用藥后精子生成和（或）精子功能可恢復正常。柳氮磺吡啶可影響晚期精子成熟，停藥2~3個月后，精子質(zhì)量可以恢復，能成功受孕。環(huán)境毒素的暴露如殺蟲劑也應注意

以上資料并非原創(chuàng)，引自（2014-02-22 中國風濕病公眾論壇）