患者提問：疾病:懷孕四個月屬高齡產(chǎn)婦是否做羊穿病情描述:我今年懷孕4個月了，38歲了，14周做唐篩1／80屬高危，又做了DNA說21、3體有問題，醫(yī)院建議我做羊穿。我該不該做羊水穿刺？河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧

河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復：
產(chǎn)前篩查（唐篩適合35歲以下婦女進行檢測）。因為產(chǎn)期篩查要綜合你的孕周，年齡，體重，激素水平，四個因素去綜合計算出結果。當您把年齡因素輸入后基本結構出來都是高風險的。因此也就沒有必要進行檢測產(chǎn)前篩查了。也有少部分高齡孕婦僥幸進行產(chǎn)前篩查為低風險，根據(jù)中國法律規(guī)定，醫(yī)務人員必須建議年齡大于35歲的孕婦進行產(chǎn)前診斷，但是否接受產(chǎn)前診斷就屬于孕婦自己的事情了。因此即使你篩查出來為低風險，這個產(chǎn)期篩查的報告給哪個醫(yī)生看他都必須建議您進行產(chǎn)前診斷（即羊水穿刺），否則他就很被動的觸碰了法律底線。

曾經(jīng)有一個高齡孕婦因為超聲有一點問題找到我，超聲倒是沒有太大問題，但是考慮到年齡因素我建議她進行產(chǎn)前診斷，可她拿著產(chǎn)前篩查結果跟我說我在我們當?shù)剡M行了產(chǎn)前篩查這個沒有問題。我們那里的醫(yī)生說不用做羊水穿刺了。我當時就恭喜她了，因為她相當于買了份保險。我建議她把篩查的報告保存好，假如胎兒生出來是21三體我相信憑借這份報告跟醫(yī)生打官司必勝。雖說產(chǎn)前篩查在篩查過程中有不小的漏診風險，在進行產(chǎn)前篩查前都已經(jīng)簽署了知情同意書。但是這份知情同意書是適合35歲以下婦女的。而這個給你進行產(chǎn)前篩查的醫(yī)生已經(jīng)犯了致命的弱點。

再說無創(chuàng)DNA靜脈血檢測。母體血液里的胎兒游離DNA片段主要來自胎盤而不是直接來源于胎兒。因此純度上受到一定影響。無創(chuàng)靜脈血檢測目前大概有1~2‰的假陽性可能。具體無創(chuàng)給你的風險值是多少？目前無創(chuàng)靜脈血的檢出率沒有太大問題（即漏診風險很小），但是所謂假陽性率就是說你有問題而你沒有問題的機率約為1~2‰。無創(chuàng)靜脈血的報告是一個檢測報告，如果你進行穿刺后拿到的就是“診斷報告”。拿到診斷報告你在引產(chǎn)時應該可以報銷一部分費用。所以是否進一步檢查還是由你自己決定吧。