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同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院

別名:同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院?

醫(yī)保須知:1、醫(yī)保部分支付的診療項目有哪些?1.診療設(shè)備類(1)核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費;(2)心臟及血管造影X 線機(含數(shù)字減影設(shè)備)(DSA)檢查治療費;(3)單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;(4)高壓氧治療費(搶救治療除外);(5)體外震波碎石治療費。2.一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料類(1)人工晶體材料費;(2)心臟瓣膜材料費;(3)冠狀動脈疾病診斷與介入治療使用的導(dǎo)管和腔內(nèi)支架材料費。2、醫(yī)保部分支付的診療項目如何支付?1.對使用診療設(shè)備類項目所發(fā)生的檢查費或治療費,先由參保人員按10%比例現(xiàn)金自付,其余費用再 按醫(yī)保規(guī)定支付。2.使用國產(chǎn)或 合資的一次性使用和植入型人工器官和醫(yī)用材料所發(fā)生的材料費,先由參保人員按20%比例現(xiàn)金自付,其余費用再按基本醫(yī)保的規(guī)定支付;使用進口的一次性使用和植入型人工器官、醫(yī)用材料所發(fā)生的材料費,先由參保人員按30%比例現(xiàn)金自付,其余費用再按基本醫(yī)保的規(guī)定支付。3、個人醫(yī)療帳戶資金可以支付哪些醫(yī)療費用?屬于醫(yī)保支付范圍的下述醫(yī)療費用可由個人醫(yī)療帳戶資金支付:(1)個人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計入資金的支付范圍是:門診急診醫(yī)療費、急救車中的急救費和在定點零 售藥店按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定購買的藥品費用。(2)個人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金的支付范圍是:除(1)中列舉的項目外,還可支付住院、急診 觀察室統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費和起付標準以上個人自負的醫(yī)療費;門診大病、家庭 病床醫(yī)療中個人自負的費用。4、醫(yī)保參保人員如何辦理門診大病醫(yī)療登記?參保人員進行門診大病醫(yī)療,需要辦理門診大病醫(yī)療登記手續(xù)。參保人員應(yīng)憑定點醫(yī)院開具的門診大病登記申請單、社保卡或醫(yī)??ǖ洁徑膮^(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街 道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點辦理大病登記手續(xù)(直屬單位至市醫(yī)保中心辦理),每次登記的有效期為6個月。在6個月內(nèi)需要變更醫(yī)院進行醫(yī)療的,應(yīng)當(dāng)?shù)皆k理登記手 續(xù)的市、區(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)保服務(wù)點申請撤銷登記,再重新辦理登記手續(xù)。超過6個月,需繼續(xù)進行門診大病醫(yī)療的,應(yīng)重新按上述要求辦理登記手續(xù)。5、突發(fā)急病叫救護車的費用,醫(yī)保如何報銷?城保參保人員因突發(fā)疾病叫救護車送往醫(yī)院搶救,病人在車上發(fā)生的院前急救費用可以申請零星報銷,但救護車車費不屬于醫(yī)保報銷范圍。 申請報銷時,需攜帶本人身份證(委托他人代辦的,還需提供代辦人有效證件)、社保卡或醫(yī)???、《就醫(yī)記錄冊》、醫(yī)療費原始收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件在醫(yī)療費收據(jù)開具之日起6個月內(nèi)到就近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道醫(yī)保服務(wù)點申請零星報銷。 市直屬單位的參保人員,應(yīng)到市醫(yī)保事務(wù)中心申請零星報銷。

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