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東莞市東華醫(yī)院

別名:東莞市東華醫(yī)院?

一、異地就醫(yī)適用人員我市長期異地居住(工作)人員包括參加我市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員:1、本市單位駐市外機(jī)構(gòu)連續(xù)工作一年以上的工作人員;2、因異地安置、長期居住異地一年以上的按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員;3、因投靠外地直系親屬,在異地連續(xù)居住一年以上的不滿18周歲的參保子女二、如何申辦異地就醫(yī)手續(xù)1、長駐異地工作的在職職工由用人單位在我市社保部門辦理異地就醫(yī)申報(bào)手續(xù)。辦理時(shí),單位應(yīng)提供下列材料:(1)《東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人長期異地居住(工作)申報(bào)表》(以下簡稱“《異地申報(bào)表》”)和對應(yīng)的電子版《東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人長期異地居?。üぷ鳎┥陥?bào)名冊》(以下簡稱“《異地申報(bào)名冊》”);(2)駐外分支機(jī)構(gòu)的單位組織機(jī)構(gòu)代碼證或稅務(wù)登記復(fù)印件;無駐外分支機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼證和稅務(wù)登記證的單位應(yīng)提供書面情況說明和異地購房合同、租房協(xié)議復(fù)印件等輔助證明材料;屬勞務(wù)派遣性質(zhì)的單位,應(yīng)提供派遣方與用工方簽訂的派遣協(xié)議復(fù)印件,派遣協(xié)議須明確工作地點(diǎn)(以上材料均須加蓋單位公章)。(3)參保人身份證及“個(gè)人活期結(jié)算儲(chǔ)蓄戶”存折復(fù)印件。2、長期異地居住的參保人在我市社保部門辦理異地就醫(yī)申報(bào)手續(xù)時(shí),應(yīng)提供下列材料:(1)《異地申報(bào)表》;(2)下列任一長期異地居住的證明材料:異地的戶籍復(fù)印件;當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)出具的長住證明材料原件或暫住證復(fù)印件;父母所在單位的證明,證明須包括子女姓名、身份證號(hào)碼、父母姓名、身份證號(hào)碼、派駐異地工作時(shí)間、地點(diǎn)等信息并加蓋單位公章(限不滿18周歲的參保子女提供)。(3)參保人身份證(參保子女無身份證的,可提供本人社??ǎ峦┘啊皞€(gè)人活期結(jié)算儲(chǔ)蓄戶”存折復(fù)印件。三、 異地就醫(yī)診療費(fèi)用支付范圍1、因公出差或休假外出(不含赴港、澳、臺(tái)地區(qū)及出國)期間患急病的基本醫(yī)療費(fèi);2、本市單位駐市外機(jī)構(gòu)的工作人員在當(dāng)?shù)匕l(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi);3、長期在外地居住的人員,在居住地發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)。四、基本醫(yī)療費(fèi)審批支付辦法:1、因公出差或休假(不含退休)外出期間患急病醫(yī)療費(fèi)的支付辦法。(1)門診醫(yī)療費(fèi)因公出差或休假外出期間因急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi),可從個(gè)人醫(yī)療帳戶中支付。 (2)住院醫(yī)療費(fèi)因急、危重病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院者,須在住院后10天內(nèi)到社會(huì)保險(xiǎn)部門辦理外地就診登記手續(xù)(可通過電話、傳真或通過所在單位辦理),出院后30天內(nèi)憑醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單或醫(yī)囑復(fù)印件、特殊檢查報(bào)告復(fù)印件、血常規(guī)檢查報(bào)告復(fù)印件(僅限輸血患者)、出院診斷證明書、“東莞市社會(huì)保險(xiǎn)卡”復(fù)印件等到社會(huì)保險(xiǎn)部門辦理待遇支付手續(xù),起付金額按本市二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。超期不辦理外地就診登記手續(xù)及待遇支付手續(xù)或不能按要求提供報(bào)銷材料者,社會(huì)保險(xiǎn)部門不受理其待遇申請。個(gè)人所提供的有關(guān)資料欠缺有效價(jià)格資料的,其基本醫(yī)療費(fèi)按我市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。市外急診住院者因病情需要轉(zhuǎn)院的,在病情許可情況下應(yīng)轉(zhuǎn)回本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);若需轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的,辦理支付手續(xù)時(shí)還應(yīng)提供由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)院證明、病情摘要等資料。2、長期駐市外機(jī)構(gòu)工作人員及外地居住人員的醫(yī)療費(fèi)支付辦法。(1)參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的長期駐市外機(jī)構(gòu)的工作人員及外地居住人員,其個(gè)人帳戶金額每月結(jié)轉(zhuǎn)后由單位交給本人,用于門診醫(yī)療費(fèi)的開支,超支不補(bǔ)。(2)長期駐市外機(jī)構(gòu)的工作人員及外地居住人員,應(yīng)在當(dāng)?shù)剡x定兩家醫(yī)院(一個(gè)三級(jí)醫(yī)院、一個(gè)二級(jí)或一級(jí)醫(yī)院),并將醫(yī)院名單及級(jí)別報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)管理局核定。(3)上述人員因病到選定的醫(yī)院住院時(shí),按上述基本醫(yī)療費(fèi)審批支付辦法的有關(guān)規(guī)定辦理外地就診登記及醫(yī)療費(fèi)支付手續(xù)。起付金額按市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。(4)異地定居退休人員門診醫(yī)保費(fèi)每年一次性撥給參保人門診就醫(yī)使用,不再享受我市門診統(tǒng)籌待遇。

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