廣州市**人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心男科醫(yī)師 祝亞橋

生殖中心男科就診病人，**基本、**重要的檢查就是精液化驗(yàn)。那么精液檢查結(jié)果如何解讀呢？廣州市**人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心祝亞橋

首先精液分析主要是指：精子的濃度、精子總數(shù)、精子前向運(yùn)動(dòng)的活力百分比等，另外還有精液量、PH值、液化時(shí)間、粘稠度、精子凝集、精子形態(tài)（精子畸形率），如顯示：紅色圈內(nèi)為一份精液**重要的參數(shù)，也是絕大部分人容易出問(wèn)題的地方。

（1）精子的前向運(yùn)動(dòng)百分率（PR）高于32%為“及格”線(xiàn)，自然懷孕**大于50%以上，當(dāng)此值不能達(dá)標(biāo)時(shí)，表稱(chēng)為弱精子癥，表示精子中向前游動(dòng)的精子所占百分率偏低，精子即使在性生活時(shí)被送入陰道內(nèi)，但因活動(dòng)力差，相對(duì)于只有幾十微米精子的大小，子宮如同大海，導(dǎo)致精子的很難自己游到子宮、輸卵管中，與卵子相遇，結(jié)合，受精。

（2）精子濃度要達(dá)到15百萬(wàn)/ml為“及格”，自然懷孕**高于20百萬(wàn)/ml，精子數(shù)量少時(shí)稱(chēng)為少精子癥，往往使得“兵力”不充分，在女性生殖道內(nèi)的損耗就已經(jīng)讓精子全軍覆沒(méi)，不能夠讓女性自然受孕。

（3）精子正常形態(tài)的百分率及格線(xiàn)為4%，自然懷孕者**在15%以上，即精子的畸形率**不要超過(guò)85%，超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)者稱(chēng)為畸形精子癥。雖然精子的外觀(guān)畸形程度，與胎兒的畸形沒(méi)有直接關(guān)系，即精子畸形率高，并不代表胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)高。但精子高畸形率往往影響精子授精。即精子由于頭、體、尾部結(jié)構(gòu)的異常，導(dǎo)致活力受限，或者頭部頂體結(jié)構(gòu)缺失，即使活力很好，游到卵子面前，終因授精能力差而未能使女方受孕。

一般輕、中度的少、弱、畸精子癥，在大多數(shù)男性找不到明確的病因。這些人往往沒(méi)有泌尿生殖系統(tǒng)疾病史，可能和長(zhǎng)期熬夜、勞累、久坐、性生活不規(guī)律、抽煙、喝酒、亂用保健品等有關(guān)系。

另外，一份精液檢查，還有其他很多參數(shù)，代表不同的意義，如精液量，正常在2~6ml，過(guò)多或過(guò)少都提示相應(yīng)的疾病，并導(dǎo)致自然懷孕的困難。如：射精管囊腫阻塞、輸精管發(fā)育不全往往會(huì)導(dǎo)致精液量偏少，小于2ml。精液PH值異常往往提示前列腺和精囊疾病。顏色和外觀(guān)和初步提示有無(wú)感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以更加精確判斷。精液液化時(shí)間延長(zhǎng)或不液化，代表著前列腺分泌的液化因子變少，提示存在前列腺疾病。還有精子存活率檢查、精子凝集、MAR檢查等異常提示免疫性不育或死精子癥。精漿果糖陽(yáng)性為正常結(jié)果，提示精囊分泌的果糖進(jìn)入到精液中，初步提示射精管通暢。

另外，一份精液檢查，絕不能完全斷定一個(gè)人百分之百的生育能力，還要看患者取精間隔時(shí)間，**3-5天，以及取精是否完全，取精前是否有熬夜、抽煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。對(duì)于精液異常者，改變不良生活習(xí)慣的同時(shí)，配合藥物治療，1-3月后，再次復(fù)查。