肥胖與人類生殖健康
肥胖在近年已成為全球性疾病,肥胖多在兒童期即已出現(xiàn),在育齡期更為常見(jiàn)。國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)根據(jù)我國(guó)人群特征,將中國(guó)成人體重指數(shù)(BMI)>24 kg/ m2界定為超重,與國(guó)際通用肥胖標(biāo)準(zhǔn)BMI>25相比,中國(guó)人更傾向于在較低的BMI水平發(fā)生代謝相關(guān)性疾病。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)專科梁曉燕
肥胖在多個(gè)方面影響著人類的生殖健康。30-47%的超重或肥胖婦女有月經(jīng)周期的紊亂。兒童期或青春期肥胖可增加育齡婦女月經(jīng)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)肥胖婦女存在與排卵異常相關(guān)的不孕癥,18歲時(shí)BMI值與后續(xù)無(wú)排卵性不孕密切相關(guān)。BMI介于24-31km/m2患者,無(wú)排卵性不孕的相對(duì)危險(xiǎn)度是1.3,而B(niǎo)MI>32 kg/ m2患者無(wú)排卵性不孕的相對(duì)危險(xiǎn)度是2.7。肥胖無(wú)排卵婦女在減重之后其排卵功能及妊娠率均明顯好轉(zhuǎn)。在BMI>29 kg/ m2婦女中,BMI每增加1 kg/ m2,自然妊娠率降低4%。另一方面,肥胖患者卵子內(nèi)含有多量的脂滴,對(duì)卵子質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。即使是進(jìn)行輔助生育治療的人群,肥胖患者促排卵時(shí)間、促性腺激素的使用量及因反應(yīng)不良的周期取消率均增加,而獲卵數(shù)目減少。與正常體重婦女相比,肥胖婦女妊娠率0.73,病態(tài)肥胖婦女為0.5。此外,肥胖可增加流產(chǎn)及多種產(chǎn)科合并癥的發(fā)病率,如胎盤早剝、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等,肥胖婦女剖宮產(chǎn)率增加。肥胖不僅增加新生兒的出生缺陷,對(duì)子代在兒童期及成年后有著更長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。另一方面,男性少、弱精癥發(fā)病率也隨著B(niǎo)MI的增加而增加。
肥胖與人類生殖健康密切相關(guān),肥胖婦女應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢,明確體重控制方案、產(chǎn)科、新生兒并發(fā)癥及后代的長(zhǎng)期并發(fā)癥影響。生活方式的改變包括飲食及鍛煉是肥胖治療的一線治療方案。只有在生活方式改變之后肥胖狀態(tài)不能得到改善的情況下,才考慮藥物或手術(shù)治療。
我們中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心不僅關(guān)注、治療不育的女性,我們更愿意讓所有的女性都可以自然妊娠,提前防止不育的發(fā)生。我們認(rèn)為試管嬰兒技術(shù)的應(yīng)用只是患者達(dá)到妊娠的**后一種手段,自然妊娠才是**健康的。
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愿所有女性朋友永遠(yuǎn)美麗年輕,自信快樂(lè)!
