LUFS--黃素化未破裂卵泡綜合征的診斷
有朋友問(wèn)我:我的月經(jīng)很正常,基礎(chǔ)體溫雙相,為什么總是不懷孕。
卵泡生長(zhǎng)至一定時(shí)期后內(nèi)部黃素化,但無(wú)真正排卵發(fā)生,引起一系現(xiàn)象稱為未破裂卵泡黃素化(LUF)。若月經(jīng)周期中反復(fù)多次出現(xiàn)LUF現(xiàn)象,影響了受孕能力導(dǎo)致不孕癥,稱為黃素化未破裂卵泡綜合征(LUFS),屬于卵巢性不孕。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院輔助生殖科冒小燕
其診斷方法
①基礎(chǔ)體溫(BBT )呈典型雙相。
②月經(jīng)規(guī)律,黃體期血孕酮水平升高。
③宮頸黏液或子宮內(nèi)膜活檢,有正常的組織分泌象。
④B超連續(xù)追蹤卵泡有成熟卵泡但無(wú)排卵(于月經(jīng)第5天起行陰道B超檢查,以后每1~2天檢查1次,觀察卵泡發(fā)育情況,預(yù)測(cè)排卵t3后未見排卵的征象,肌肉注射HCG 10 000 U后卵泡繼續(xù)長(zhǎng)大或存在。具體判斷標(biāo)準(zhǔn):發(fā)育正常的卵泡不破裂而持續(xù)性增大;包膜逐漸增厚,界限模糊,張力降低;囊泡內(nèi)由無(wú)回聲暗區(qū)逐漸變成少許細(xì)弱光點(diǎn);直到下次月經(jīng)來(lái)后囊泡才逐漸萎縮消失)。B超圖像分為兩型:小卵泡黃素化型(在預(yù)計(jì)排卵日卵泡體積不變,卵泡直徑小于17 mm,持續(xù)數(shù)月,卵泡內(nèi)光點(diǎn)逐漸消失)和卵泡滯留或持續(xù)增大型(預(yù)計(jì)排卵日卵泡體積不變,囊泡壁漸漸增厚。2~4 d內(nèi)卵泡內(nèi)充滿大量強(qiáng)光點(diǎn),然后逐漸消失,卵泡直徑在25 mm左右或表現(xiàn)為預(yù)計(jì)排卵日卵泡體積過(guò)度增大,直徑可達(dá)31~50 mm,子宮直腸窩沒有游離液出現(xiàn))。 以上情況持續(xù)發(fā)生3個(gè)月即確診為L(zhǎng)UFS所致的不孕癥。
⑤排除其他原因所致不孕不育。
