作者：武衛(wèi)華

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輸卵管位于女性盆腔內(nèi)子宮兩側(cè)，長約8-14cm，是精子和卵子見面的通道，由于炎癥、損傷以及其他病變導(dǎo)致輸卵管阻塞或者功能障礙后精子和卵子不能見面以致不能懷孕，稱為輸卵管性不孕，為女性不孕的重要因素。

輸卵管病變?cè)\斷方法：

1、輸卵管通液

2、子宮輸卵管X線造影

3、子宮輸卵管超聲造影

4、腹腔鏡檢查

目前以子宮輸卵管X線造影**為常用，在月經(jīng)干凈3-7天進(jìn)行，可以顯示宮腔內(nèi)的異常情況，輸卵管是否通暢，若是阻塞，大致在什么位置，以及通過檢查輸卵管周圍造影劑彌散的情況，間接估計(jì)輸卵管周圍是否粘連。

輸卵管不孕治療方法主要有手術(shù)和試管嬰兒兩大類。根據(jù)輸卵管病變位置不同，可以分為近端、中段及遠(yuǎn)端三種，不同部位的病變手術(shù)方法不同。

1、近端輸卵管阻塞：可以使用導(dǎo)絲技術(shù)進(jìn)行疏通，如果疏通失敗，可以把阻塞的部分切除后將子宮和輸卵管再吻合起來。

2、中段輸卵管阻塞：常由于結(jié)扎或者宮外孕后引起，手術(shù)可以切除阻塞部分，再將兩端吻合起來。

3、遠(yuǎn)端輸卵管阻塞積水或者傘端周圍粘連：可以手術(shù)切除積水的輸卵管或者打開積水的輸卵管行造口術(shù)，把傘端周圍的粘連分離開，希望恢復(fù)輸卵管的功能。

以上手術(shù)可以通過開腹進(jìn)行，由于近年來微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，大部分以上手術(shù)均可以在腹腔鏡下進(jìn)行，具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，但無論是何種手術(shù)方式，都是希望改善輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能，希望卵子和精子在通道修理后能夠見面實(shí)現(xiàn)受孕，但術(shù)后的妊娠率與輸卵管的病變程度以及手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系，對(duì)于輸卵管輕中度損傷，術(shù)后效果較好，對(duì)于重度損傷，術(shù)后妊娠率很低。

如果手術(shù)后6-12個(gè)月仍然不能懷孕，或者輸卵管病變嚴(yán)重可以直接選擇試管嬰兒助孕，與手術(shù)希望修好病變的輸卵管目的不同，試管嬰兒是通過應(yīng)用促排卵藥物使較多卵泡生長發(fā)育，采用超聲引導(dǎo)的穿刺技術(shù)把卵子取出，在實(shí)驗(yàn)室和精子受精變成胚胎，直接把胚胎移植到子宮腔內(nèi)，**后發(fā)育成胎兒，不再使用和依靠病變的輸卵管來受孕。該技術(shù)1978年在英國首次獲得成功，1988年在北京產(chǎn)生中國大陸的**例試管嬰兒，目前已經(jīng)幫助全球幾百萬不孕不育夫婦獲得成功。

輸卵管不孕的主要治療方法是手術(shù)和試管嬰兒，采取何種方式更易達(dá)至目標(biāo)，需要根據(jù)輸卵管病變程度、卵巢儲(chǔ)備功能、男方精液情況以及所在醫(yī)院手術(shù)條件綜合判斷來確定，需要患者和醫(yī)生仔細(xì)溝通后選擇**方式。

祝大家新年好孕！

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