第24屆歐洲泌尿外科年會(huì)3月份剛剛在瑞典閉幕。期間，歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)專家組將原有的《勃起功能障礙（ED）診療指南》更新為2009年版。關(guān)于ED的藥物治療效果，不光是患者關(guān)心的問題，也是與會(huì)專家們重點(diǎn)討論的話題。通過會(huì)議，各國(guó)醫(yī)生明確了四個(gè)導(dǎo)致藥物治療ED失敗的原因： 中山大學(xué)附屬**醫(yī)院男科高勇

　　**，不正確服用。研究顯示，錯(cuò)誤用藥的患者占到81%，主要表現(xiàn)在食用高脂食物后服藥，服藥后立即進(jìn)行性生活，沒有有效性刺激，或僅僅進(jìn)行了幾次性嘗試等?，F(xiàn)有資料表明，高脂飲食可降低藥物的吸收速度，使達(dá)到**血藥濃度的時(shí)間增加約1小時(shí)，而**血藥濃度則平均降低18%。

　　在正常情況下，三類PDE5抑制劑類藥物的起效時(shí)間，分別為：西地那非0.8—1小時(shí)，他達(dá)拉非2小時(shí)，伐地那非0.9小時(shí)。所以患者在服藥后立即進(jìn)行性生活或只是簡(jiǎn)單地遵循性生活前半小時(shí)服藥的話，效果可能不理想。還需要指出的是，PDE5抑制劑類藥物不是“春藥”，不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，更不可能提高性欲，服藥后必須要有充分的性刺激才能起效。

　　第二，未達(dá)到有效治療劑量。包括單次服用未達(dá)到有效治療劑量，以及治療有效后未堅(jiān)持服藥。ED治療只有在重復(fù)使用藥物中才能提高并鞏固療效，“做次和尚撞次鐘”的用藥習(xí)慣很難達(dá)到滿意的效果。而且在臨床選擇上，有些醫(yī)生存在著極大的隨意性，導(dǎo)致患者不明確哪種藥物**適合自己，因此服藥不規(guī)律、劑量不穩(wěn)定等情況也很多見。

　　第三，未堅(jiān)持服藥治療。一項(xiàng)超過3年的研究發(fā)現(xiàn)，患者停止治療率為57%。日本在分析了667名首次治療成功的患者后指出，在3年的隨訪期里，48%的患者治療是斷斷續(xù)續(xù)的。目前，有些臨床專家已提出，ED患者用藥應(yīng)長(zhǎng)期、固定化，不能光是在有性生活的時(shí)候才用。

　　第四，假藥。大量數(shù)據(jù)表明，患者從網(wǎng)絡(luò)或其他一些渠道，以明顯較低的價(jià)格購(gòu)買到假冒的PDE5抑制劑類藥物，**后造成服藥效果不理想，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。2008年年末，新加坡國(guó)立腦神經(jīng)醫(yī)學(xué)院報(bào)告，發(fā)現(xiàn)8名26歲—73歲病患，因服用非法壯陽(yáng)藥導(dǎo)致了腦部嚴(yán)重受損。據(jù)了解，他們服用的假藥中含有糖尿病藥物成分格列本脲。此外，2008年，新加坡共有209人因服食非法藥物而出現(xiàn)嚴(yán)重不良藥物反應(yīng)，其中10人喪命。

※注：目前ED治療藥物主要是指PDE5抑制劑，包括西地那非（萬(wàn)艾可，輝瑞）、伐地那非（艾力達(dá)，拜耳）和他達(dá)拉非（希愛力，禮來(lái)）

轉(zhuǎn)自：希波克拉底王的博客,http://www.dxyer.cn/andrologist/