全網(wǎng)發(fā)布：2014-07-09 09:24 發(fā)表者：陳亮 5478人已訪問

懷孕后反復(fù)流產(chǎn)男方有責(zé)任嗎？---不良妊娠結(jié)局中男方因素解析

北京大學(xué)**醫(yī)院生殖中心 男科中心 副主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師 博士后 陳亮

懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、胚胎停育等不良事件對夫婦雙方的影響很大，由于傳統(tǒng)文化的影響，一般女方會被偏頗地認(rèn)為負(fù)有更多的責(zé)任，其實，男方因素也是導(dǎo)致女方出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的重要原因之一。北大醫(yī)院生殖中心陳亮副主任醫(yī)師為您解析流產(chǎn)過程中涉及的男方因素。 哈勵遜國際和平醫(yī)院生殖中心馬剛

首先，要檢測染色體核型。

主要是針對反復(fù)流產(chǎn)的患者，連續(xù)3次及以上的流產(chǎn)或其他不良妊娠結(jié)局首先要排除染色體核型的異常。一般是抽外周血，淋巴細(xì)胞培養(yǎng)后檢測外周的染色體是否有畸變。包括染色體數(shù)目異常、結(jié)構(gòu)異常（如染色體片段發(fā)生缺失、重復(fù)、相互易位、羅伯遜易位、臂間倒位等）。還有就是多態(tài)性。多態(tài)性是指染色體某些帶型、強度等在個體出現(xiàn)了差異，既往研究多認(rèn)為多態(tài)性是遺傳標(biāo)記，沒有臨床效應(yīng)。但現(xiàn)在越來越多的研究認(rèn)為這些遺傳多態(tài)性可能存在某些尚未知的遺傳效應(yīng)，需要深入研究。染色體多態(tài)性包括如大Y或小Y，隨體的的大小、有無，次級縊痕的增長或縮短等。

其次，要進(jìn)行精液化驗及精子DNA碎片化指數(shù)監(jiān)測。

少精、弱精及精子畸形率高表明精液的質(zhì)量不好，部分畸形精子，如大頭、多尾精子，可能是染色體數(shù)目異常的精子，受精后可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，造成妊娠失敗。其實，精子畸形也好，弱精癥也好，都不是孤立的，可能背后隱藏的是精子的DNA碎片化指數(shù)增加，也就是DNA損傷加重，這是當(dāng)前比較先進(jìn)的評估精子受孕能力及預(yù)測受孕結(jié)局的指標(biāo)之一，例如，若精子DFI（碎片化指數(shù)）大于30%，則人工授精及常規(guī)IVF的成功率顯著下降。

那么，精子畸形及DNA損傷如那些因素有關(guān)呢？包括精索靜脈曲張、電離輻射、生殖毒性損傷、吸煙、熬夜、泌尿生殖系感染如附睪炎、前列腺炎、尿道炎導(dǎo)致的過度氧化應(yīng)激反應(yīng)等等，這些不良因素都有可能導(dǎo)致精子的發(fā)生、包裝、成熟環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致精子畸形，導(dǎo)致精子DNA碎片化率增高，進(jìn)而受精后導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，出現(xiàn)流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局。

專家簡介： 陳亮，副主任醫(yī)師, 北大醫(yī)學(xué)部碩士生導(dǎo)師，中西醫(yī)結(jié)合臨床博士后, 北大醫(yī)學(xué)博士，國家青年科學(xué)基金獲得者，國家博士后科學(xué)基金獲得者，國家公派歐洲留學(xué)歸國學(xué)者?，F(xiàn)任歐洲泌外學(xué)會成員、中華醫(yī)學(xué)會北京市男科分會青年委員、北京市科委生物醫(yī)藥項目審評專家、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會全國青年委員、中國性學(xué)會性醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會全國青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合男科分會專家委員等。尤擅長男性不育癥（少弱畸精癥及無精癥），優(yōu)生優(yōu)育及輔助生殖技術(shù)（人工授精及試管嬰兒）咨詢；性功能障礙（勃起及射精障礙等）、前列腺疾病、性發(fā)育異常及性腺功能減退、生殖系感染等男科疾病的診療。主持及參與多項課題，發(fā)表中英文論著30余篇，作為副主編出版專著2部，參編譯專著多部，撰寫科普文章多篇。周1-周5在北京大學(xué)**醫(yī)院生殖與遺傳醫(yī)療中心（地址在北大醫(yī)院**住院部內(nèi)，咨詢電話：010-83572211-3319）出男科專家門診。可以直接到北京大學(xué)**醫(yī)院生殖中心掛號就診，或者撥打北京市醫(yī)院管理局114電話預(yù)約掛號。