腹腔鏡手術(shù)后還是沒有懷孕？
發(fā)布時(shí)間：2017-04-10 13:29
患者：因?yàn)檩斅压茉虿辉凶隽烁骨荤R，為什么還是沒有懷孕？
山西省兒童醫(yī)院輔助生育中心張劍萍：
您好，腹腔鏡下可以根據(jù)輸卵管的損害分為四級(jí)，隨著不育年限的增加、盆腔粘連的加重，輸卵管破壞的加深，輸卵管分級(jí)有逐漸增加的趨勢(shì)。而且術(shù)后宮內(nèi)妊娠率逐漸降低，而異位妊娠率相對(duì)增加。腹腔鏡手術(shù)中輸卵管分級(jí)1級(jí)的宮內(nèi)妊娠率為50%左右，2級(jí)的宮內(nèi)妊娠率為20%左右，3級(jí)的宮內(nèi)妊娠率為10%左右，4級(jí)的患者即使手術(shù)后恢復(fù)輸卵管的解剖位置并且疏通了輸卵管，術(shù)后仍然不能自然懷孕，妊娠率接近于0。山西省兒童醫(yī)院(山西省婦幼保健院)生殖醫(yī)學(xué)中心張劍萍
在腹腔鏡術(shù)后70-80%的患者在術(shù)后半年內(nèi)受孕，之后的受孕率開始降低。累積90%的患者術(shù)后2年內(nèi)懷孕。這些能夠懷孕的患者中約10%左右的患者為宮外孕。
具體腹腔鏡手術(shù)中輸卵管分級(jí)如下：
術(shù)中情況
分級(jí)
1級(jí)
2級(jí)
3級(jí)
4級(jí)
輸卵管
柔軟，通暢
無明顯增粗、積水
明顯增粗、積水，直徑≤10 cm
明顯增粗，積水直徑＞10cm
輸卵管卵巢周圍粘連
無或僅有少許疏松粘連，粘連范圍≤1/3
粘連但不固定，粘連范圍≤1/2
輸卵管部分固定，致密粘連，粘連范圍≤2/3
輸卵管固定，致密粘連，分離困難
傘端粘連情況
粘連面積≤1/2
粘連面積≥1/2或完全粘連包裹，但分離后見輸卵管傘部分保留
粘連分離后見傘端皺襞缺失＜1/2
粘連分離后見傘端皺襞缺失＞1/2或輸卵管傘完全消失
肌層纖維化
無
輕度
中度
明顯
子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等
無
無
輕中度
重度，或者存在
結(jié)核性輸卵管炎