徐州市職工（居民）參保人員異地就醫(yī) 辦 理 指 南一、辦理條件1、異地安置的退休人員以及在外地工作、學(xué)習(xí)、居住連續(xù)超過6個月的參保人員在住地發(fā)生門診和住院的。2、在外地工作、學(xué)習(xí)、居住連續(xù)時間不超過6個月的參保人員（簡稱外出人員）在外地急診、搶救的。二、申請1、申請需提交材料。（1）本單位派往外地工作或?qū)W習(xí)的人員：?本地單位派出證明（公章）；?異地派往單位接收證明（公章）。（2）其他參保人員需提供以下材料之一（原件及復(fù)印件）：?本人異地房產(chǎn)證；?本人異地戶口本；?本人異地暫住證；④投靠親屬的異地房產(chǎn)證或異地戶口本以及親屬關(guān)系證明。 ★注： △未辦理退休手續(xù)的，需所在單位提供長期休假證明或長期駐外原因的情況說明?！鲄⒈Ｈ藛T未有門特門慢待遇，在提交材料時還需提供本人身份證原件和復(fù)印件、徐州市郵政儲蓄本復(fù)印件。2、辦理流程。本人或單位攜帶以上相關(guān)材料及填寫完整的《徐州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)申請表》至市各經(jīng)辦機構(gòu)辦理（地址附后）即可。★注：駐外人員異地就醫(yī)一經(jīng)備案，6個月后方可注銷，其基本醫(yī)療保險卡/社會保障卡將被鎖定，不能在我市市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）使用。期間如在我市發(fā)生醫(yī)療費用，按照外出人員有關(guān)規(guī)定辦理。3、異地選定點。駐外人員可選擇1家駐地醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和兩家二級以上（含二級）定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。★注：駐外人員在駐地醫(yī)保定點的二級以上（含二級）?？漆t(yī)療機構(gòu)的?？崎T診、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)以及急診、搶救，不受選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的限制。三、報銷（一）報銷需提交材料。1、門診費用：（1）門診發(fā)票；（2）門診病歷（原件、復(fù)印件）（3）藥品明細清單或處方及劃價；（4）檢查、化驗報告及劃價。 2、住院費用：（1）住院發(fā)票；（2）費用明細清單；（3）出院記錄或出院小結(jié)；（4）發(fā)生門急診轉(zhuǎn)住院，還需提供：?當天的門診病歷原件及復(fù)印件；?門診發(fā)票藥品明細清單或處方；?檢查、化驗需要報告；④治療需要主治醫(yī)生手寫治療明細名稱、價格?！镒ⅲ?、申請人徐州市內(nèi)的銀行卡（存折）賬號及本人二代有效身份證原件和復(fù)印件。2、外出人員急診搶救或異地安置人員在非選定醫(yī)療機構(gòu)急診搶救的，除上述材料外還需提供入院記錄以及能支持急診搶救病情的相關(guān)檢查化驗報告復(fù)印件。外傷的須另附一份本人書寫的詳細情況說明（包括具體時間地點、外傷緣由、具體事發(fā)經(jīng)過、其他涉及人事詳情等等），以及相關(guān)行政執(zhí)法部門、居委會、單位、學(xué)校等部門出具的有效情況證明。3、票據(jù)、清單、病歷資料復(fù)印件等需加蓋醫(yī)院公章。（二）辦理流程。1、異地就醫(yī)申請辦理后，在異地所發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付。2、申報人將所需材料報送至市醫(yī)保中心服務(wù)大廳，受理后移交相關(guān)科室進行審核、結(jié)算、支付。從受理之日起20個工作日將報銷費用支付到申請人提供的銀行卡或郵儲本里?！镒ⅲ悍袭惖鼐歪t(yī)范圍的醫(yī)療費用，按市內(nèi)就醫(yī)同一標準結(jié)付。四、辦理本省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算卡駐外人員異地就醫(yī)所在地在江蘇省內(nèi)，且其所選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)為江蘇省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)的，可至駐地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取異地結(jié)算卡，實現(xiàn)與我市醫(yī)療保險系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。具體辦理：（一）申請：由申請人填寫《徐州市基本醫(yī)療保險異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算卡領(lǐng)取申請表》，攜帶2張1寸彩照，先至市醫(yī)保中心服務(wù)大廳申請，再持身份證、已備案《申請表》至異地醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)結(jié)算卡。（二）結(jié)算：看病時同在本市內(nèi)刷卡就醫(yī)相同，個人只須負擔(dān)屬于個人支付部分。五、再轉(zhuǎn)院辦理異地手續(xù)后，駐外人員因疾病診斷或治療需要，受所選擇的駐地定點醫(yī)療機構(gòu)中級別**的一家醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)和設(shè)備條件所限，需到其它醫(yī)療機構(gòu)診療的，只需由轉(zhuǎn)出醫(yī)院按衛(wèi)生行政部門規(guī)定組織院內(nèi)會診，詳述轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，在病歷上明確、規(guī)范記載，并提供蓋有醫(yī)院公章的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，不需到市醫(yī)保中心辦理任何手續(xù)。費用報銷時攜帶相關(guān)報銷材料和其選定醫(yī)院的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明即可辦理?！镒ⅲ阂呀?jīng)辦理了異地就醫(yī)手續(xù)的人員，其醫(yī)?？幢绘i定不能在我市醫(yī)保定點使用，在住地選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用滿6個月后方可按規(guī)定報銷。六、異地就醫(yī)定點醫(yī)院變更（更名）辦理異地就醫(yī)后，如所選的定點醫(yī)院更名或需要變更定點醫(yī)院，需填寫《徐州市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)變更（更名）表》后，至市各經(jīng)辦機構(gòu)辦理。七、異地就醫(yī)注銷自辦理異地就醫(yī)登記起6個月以上的駐外人員返回徐州，如想辦理注銷，在市醫(yī)保中心綜合業(yè)務(wù)科現(xiàn)場辦理即可。注銷后立即生效，徐州醫(yī)?？ɑ謴?fù)使用。八、急診外出人員因急診、搶救在異地發(fā)生門診和住院醫(yī)療費用，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)需對其是否屬急診、搶救情況進行醫(yī)學(xué)審核，確定通過后方可按規(guī)定報銷。申請需提交材料：（一）急診搶救報銷1、在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門急診費用。（1）原始發(fā)票;（2）門診費用清單（發(fā)票與明細清單上的費用、日期要相符，發(fā)票日期要連貫）；（3）檢查、化驗報告、治療明細；（4）門急診病歷（原件、復(fù)印件）或醫(yī)院開具的急診搶救證明。（二）門診搶救死亡除出具上述要求的單據(jù)外，還需醫(yī)院開具死亡證明的復(fù)印件；（三）門（急）診轉(zhuǎn)住院除出具**項中要求的單據(jù)外，還需出具住院費用匯總清單、住院病案復(fù)印件（其中包括病案首頁、入院記錄、各項檢查化驗報告、手術(shù)記錄、病理切片報告、出院小結(jié)），復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案室病歷復(fù)印件專用章。 ★注：票據(jù)、清單、病歷資料復(fù)印件等需加蓋醫(yī)院公章。九、大學(xué)生異地醫(yī)療費報銷1、大學(xué)生假期期間回原籍或生病需要回原籍治療的，在原籍醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費用后，由學(xué)校出具相關(guān)證明，不需辦理異地就醫(yī)手續(xù)，個人墊付后按照居民醫(yī)保規(guī)定予以報銷。如從原籍轉(zhuǎn)往外地上一級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療的，需提供原籍醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明；大學(xué)生實習(xí)期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由學(xué)校提供實習(xí)證明，到醫(yī)保中心申報報銷。2、大學(xué)生發(fā)生外傷費用，需要出具外傷證明；3、大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的結(jié)算年度為每學(xué)年的9月1日至次年的8月31日。十、未辦理手續(xù)報銷自2014年2月1日起，參保人員在異地三級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，不符合異地就醫(yī)范圍且未辦理市外轉(zhuǎn)院審批備案的，按我市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定應(yīng)報銷額的50%給予報銷。
