很多患者都經(jīng)歷過(guò)胚胎停育、自然流產(chǎn)，如果發(fā)生2次及以上的自然流產(chǎn)即稱為自然流產(chǎn)，這樣的患者如不經(jīng)明確診治再發(fā)流產(chǎn)的概率高達(dá)40%以上，因此需來(lái)醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查已明確流產(chǎn)原因再行備孕。由于影響妊娠的因素較多，因此流產(chǎn)病因的診斷也較為復(fù)雜，需要到醫(yī)療水平相對(duì)較高的醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，一般來(lái)說(shuō)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的檢查主要包括以下幾方面：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心李雁

（一）遺傳學(xué)檢查

包括流產(chǎn)胚胎和夫婦的染色體檢查。如果胚胎染色體多次異常，需進(jìn)一步詳細(xì)檢查已明確病因或行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查；如果夫婦染色體異常，需進(jìn)行遺傳咨詢，由?？漆t(yī)生分析再次妊娠異常概率并進(jìn)行妊娠指導(dǎo)。

（二）內(nèi)分泌檢查

包括性激素、甲狀腺功能、血糖、胰島素等。糖尿病、甲亢、甲減、促黃體生成素、泌乳素、雄激素、胰島素過(guò)高等內(nèi)分泌疾病或異常都可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育受阻而引起流產(chǎn)。一般激素水平異?？赏ㄟ^(guò)藥物治療達(dá)正常水平后再行妊娠。

（三）免疫學(xué)檢查

包括封閉抗體和各類(lèi)自身抗體（如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗透明帶抗體等）。免疫異常的患者妊娠后會(huì)產(chǎn)生有害的自身抗體或殺傷細(xì)胞對(duì)胚胎產(chǎn)生殺傷作用，導(dǎo)致流產(chǎn)。因此，需要通過(guò)淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療或服用免疫抑制類(lèi)藥物予以干預(yù)。

（四）易栓狀態(tài)檢查

包括一些重要凝血-抗凝血因子（如凝血酶原III、凝血因子V、抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、抗β2糖蛋白抗體、α2纖溶酶抑制物活性、D-二聚體等）。凝血亢進(jìn)或纖容不足都可能造成血液的易栓狀態(tài)，使胎盤(pán)部位形成小血栓，導(dǎo)致胚胎供血供氧不足而流產(chǎn)。對(duì)于這類(lèi)患者孕后的抗凝治療是必須。常用而安全的藥物是低分子肝素，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下使用。

（五）病原微生物檢查

支原體、衣原體、TORCH等。病原微生物感染較少引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，但也是重要的影響因素，感染影響女性生殖健康，容易繼發(fā)不孕。TORCH是重要的孕前檢查。

（六）男性檢查

精液常規(guī)、形態(tài)、DFI。精子DNA碎片與男性因素導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)密切相關(guān)。DNA碎片高的男性建議健康飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，并輔以一定的藥物治療改善后再行備孕。

總之，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)需要全面的檢查，檢查不全容易忽視一些關(guān)鍵的因素，導(dǎo)致再次妊娠失敗。由于多次流產(chǎn)易導(dǎo)致宮腔粘連、輸卵管阻塞等，所以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者切記再次妊娠前要來(lái)醫(yī)院專病門(mén)診檢查。瑞金醫(yī)院生殖中心依托醫(yī)院強(qiáng)大的檢驗(yàn)平臺(tái)，可完善各類(lèi)相關(guān)的流產(chǎn)檢查，專業(yè)診斷和治療困擾您的不明原因流產(chǎn)問(wèn)題。李雁醫(yī)生的不孕與遺傳門(mén)診（周一至周六上午）及習(xí)慣性流產(chǎn)門(mén)診(周四下午）均可為您進(jìn)行相關(guān)檢查，可預(yù)約來(lái)診。

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