眾所周知女性因素與輔助生殖結(jié)局有密切關(guān)系，如卵子質(zhì)量、母親年齡、子宮內(nèi)膜厚度等等，那么精子的質(zhì)量是否影響輔助生殖的結(jié)局呢？今天小編為大家解析日前在這方面的三篇**新報道。四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院男科涂肇中

1、精子供體者年齡與輔助妊娠結(jié)局有關(guān)嗎？

今年1月份發(fā)表在雜志《人類生殖學(xué)》（HumanReproduction）上的一項大型回顧性隊列研究，揭示了供精者年齡與輔助生殖的結(jié)局。該研究囊括了從1991年至2012年登記的46078例使用供體精子（DI）或體外受精（IVF）/卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)（ICSI）輔助生殖的患者。無論在DI組還是IVF/ICSI組中，把精子供體者年齡41-45歲作為對照組后，其余精子供體年齡組均不顯著升高活產(chǎn)率（P>0.05），也不顯著降低流產(chǎn)率（P>0.05）。因此該研究結(jié)論提出未來可能需要更多研究來確認精子供體者的年齡上限。不過該研究同時提出了局限性，如：精子供體者年齡是一項衡量精子質(zhì)量的重要指標，因此本次結(jié)論尚無法應(yīng)用至普通人群中，而且許多其他重要的因素比如吸煙、母親體重指數(shù)等等在本次研究中無法確定。

2、精子中段凋亡標記物與輔助妊娠結(jié)局的相關(guān)性

傳統(tǒng)評價精子質(zhì)量往往只使用顯微鏡下形態(tài)學(xué)指標，但單憑形態(tài)學(xué)指標并不能完全反應(yīng)精子質(zhì)量。近日波蘭一項研究證實了精子表面凋亡標記物與其質(zhì)量的相關(guān)性，結(jié)果發(fā)表在今年1月的《人類細胞》（HumanCell）雜志上。研究招募了不孕不育門診的116名男性，對其精液中精子細胞的凋亡標記物，即胞內(nèi)-外磷酸絲氨酸（PST）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（caspase-3）做了檢測。受精率按照手術(shù)后的卵子原核呈現(xiàn)的比例為標準。結(jié)果顯示：PST與caspase-3在活性鏡子的中段可探測到，而且精子的濃度、形態(tài)優(yōu)良和活力都與兩個標記物呈現(xiàn)負相關(guān)。在IVF組，兩種標記物均與受精率顯著負相關(guān)；在ICSI組，兩種標記物與受精率無關(guān)。研究結(jié)論表示：PST與caspase-3位于精子中段，它們不僅改變精子活力和形態(tài)，還與精子的受精能力密切相關(guān)。這兩種標記物未來可被應(yīng)用于檢測精子質(zhì)量。

3、精子DNA碎片指數(shù)過高怎么辦？

精子DNA碎片指數(shù)（DNAfragmentationindex，DFI）是一種評價精子染色體結(jié)構(gòu)完整度的指標。近日瑞士的一項研究表明，對于DFI較高的精子樣本，ICSI的使用較傳統(tǒng)IVF更能達到令人滿意的輔助生殖結(jié)局。該結(jié)果發(fā)表于1月份的《男性學(xué)》（Andrology）雜志上。該研究收集了1633個IVF與ICSI周期的樣本，將精子樣本的DFI從低到高分為四組。結(jié)果顯示：傳統(tǒng)IVF組，隨著DFI指數(shù)的增高，優(yōu)質(zhì)胚胎率越低和活產(chǎn)率均顯著降低。而這種趨勢在ICSI組并未發(fā)現(xiàn)。對于DFI高于20%的精子樣本，ICSI干預(yù)后的活產(chǎn)率顯著高于傳統(tǒng)IVF組。然而研究同時也發(fā)現(xiàn)，ICSI組的自發(fā)流產(chǎn)率高于傳統(tǒng)DFI組，而且兩組的妊娠率無明顯差異。研究結(jié)論提出，對于DFI較高的精子，ICSI可能是更優(yōu)的選擇。同時也需注意，本研究為回顧性資料分析，結(jié)果需要進一步的的前瞻性研究支持。