WHO的結(jié)論認(rèn)為,精索靜脈曲張與男性生精及生育損害的關(guān)系是明確的;精索靜脈曲張損害睪丸的生精能力及Leydig細(xì)胞的功能,并且這一損害具有時(shí)間累進(jìn)性;因此,建議及時(shí)手術(shù)修復(fù)精索靜脈曲張,以改善生精及Leydig細(xì)胞的功能。在各種精索靜脈曲張手術(shù)中,顯微手術(shù)以其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后復(fù)發(fā)率低、可明顯改善精液質(zhì)量及提高妊娠率等優(yōu)勢(shì),被認(rèn)為是治療精索靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)。然而,盡管發(fā)達(dá)國(guó)家早已普遍采用顯微手術(shù)治療精索靜脈曲張,目前國(guó)內(nèi)卻仍以開(kāi)放手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)為主。四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院男科涂肇中

為評(píng)價(jià)顯微手術(shù)對(duì)精索靜脈曲張伴男性不育的手術(shù)效果,我們觀察了168例精索靜脈曲張不育患者手術(shù)前后的精液質(zhì)量,配偶妊娠率。結(jié)果表明,精子密度、活力及正常形態(tài)精子百分率術(shù)后較術(shù)前分別提高了10.8百萬(wàn)/ml、13.9%及3.8%(P均<0.05);1年內(nèi)妊娠率為35.6%,明顯高于非手術(shù)治療的15.8%。**近,對(duì)手術(shù)治療對(duì)精索靜脈曲張不育患者精液質(zhì)量的效果進(jìn)行了Meta分析,結(jié)果表明,顯微手術(shù)后精子密度平均增加了9.71百萬(wàn)/m,l精子活力平均增加了11.27%,正常形態(tài)精子百分率增加了3.16%。在另一項(xiàng)以妊娠率作為**終觀察指標(biāo)的Meta分析中,與對(duì)照組相比,包括顯微手術(shù)在內(nèi)的手術(shù)治療可使受孕率提高2.87倍。

我院生殖中心男科組在四川省內(nèi)公立醫(yī)院（除外專科私立醫(yī)院）中率先開(kāi)展“顯微鏡下精索靜脈低位結(jié)扎術(shù)”，填補(bǔ)了我省此項(xiàng)高新技術(shù)的空白，給因男性因素不育的患者帶來(lái)福音。手術(shù)主刀主治醫(yī)生--涂肇中--門診時(shí)間--周二三四全天（省醫(yī)院本部二樓外科十五診室）。