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廣州醫(yī)保溫馨提示(門診、門特)根據(jù)2014年12月23日廣州市醫(yī)保局培訓(xùn)的新政策，現(xiàn)溫馨提示如下。一、門診1、居民醫(yī)保2015年1月1日起，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保必須先選定“基層醫(yī)院(即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))”，再選定“我院”。未選“基層醫(yī)院”的不能在我院直接定點，就診只能自費(fèi)。2014年7月至2014年12月已經(jīng)在我院定點的參保人，無需重新選點，仍可在我院記賬結(jié)算。但是，只能按未轉(zhuǎn)診的記賬比例40%結(jié)算。辦理轉(zhuǎn)診的參保人，在我院記賬比例為50%。轉(zhuǎn)診手續(xù)在基層醫(yī)院辦理，每次轉(zhuǎn)診30日內(nèi)有效。2、職工醫(yī)保2015年1月1日至3月31日為過渡期，期間可以直接在我院定點。但是，直接定點就醫(yī)視同未辦理基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診手續(xù)。未辦理基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診手續(xù)的病人，記賬比例為45%。2015年4月1日后，未在我院門診定點的廣州市職工醫(yī)保參保人需先在一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)選點，才能在我院選點，否則廣州醫(yī)保系統(tǒng)將按自費(fèi)處理。 選點我院(含4月1日前已在我院選點)成功后，來我院門診就診前，若經(jīng)過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的，報銷比例為55%;未轉(zhuǎn)診的，報銷比例為45%。轉(zhuǎn)診手續(xù)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，廣州醫(yī)保系統(tǒng)自動記錄，每次轉(zhuǎn)診30日內(nèi)有效。二、門診特定項目2015年1月1日起，門診特定項目實行“定點就醫(yī)”，職工、居民參保人只能在申請的選定醫(yī)院就診，在門特待遇有效期內(nèi)原則上不能變更，如需變更前往醫(yī)療保險二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。原在我院申請且有效期內(nèi)的“惡性腫瘤放化療、慢性再生障礙性貧血治療”參保人，如需要在其他醫(yī)院進(jìn)行治療的，請直接前往其他醫(yī)院重新申請門特。