胚胎能夠在子宮內(nèi)健康的發(fā)育， 需要胚胎本身健康、充分的營養(yǎng)、各種激素協(xié)調(diào)作用、避免外來有害因素的侵?jǐn)_。

目前科學(xué)不能夠達(dá)到這樣的程度：即了解胚胎生長的所有要素，在體外模仿子宮的環(huán)境， 使胚胎在體外完全發(fā)育至成熟。 比如， 人們只能將受精卵在體外培養(yǎng)5-6天， 如果接下去繼續(xù)培養(yǎng)， 則胚胎會逐漸死亡。 因此， 試管嬰兒的受精卵多在第三天8個細(xì)胞期移植入體內(nèi)， 或者5-6天囊胚期移植入體內(nèi)。如果人類能將胚胎在體外培養(yǎng)至成熟，將是一個奇跡， 還將會得諾貝爾獎呢!北京協(xié)和醫(yī)院婦科孫曉光

反復(fù)流產(chǎn)（或者是胚胎停育），代表胚胎本身可能不健康， 或者是子宮的環(huán)境不利于胚胎生長。目前人們還不能夠了解所有導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育的因素，人們只能夠?qū)⒊Ｒ姷囊蛩刂鹨慌挪椤?/P>

首先， 夫妻雙方或受精卵的染色體有問題， 這占所有胚胎停育的10%左右。

其次， 不正常的子宮形態(tài)常常是反復(fù)流產(chǎn)的因素， 占30%左右。 再次， 不正常的內(nèi)分泌環(huán)境， 常常是反復(fù)流產(chǎn)的元兇， 這包括黃體發(fā)育的異常、甲狀腺功能的異常、腎上腺功能的異常（血糖異常）、垂體卵巢激素的異常等。

再其次， 有感染因素， 比如弓形蟲、風(fēng)疹病毒等。 **近， 宮腔粘連和子宮內(nèi)膜炎癥也逐漸受到重視。

還有，人們注意到反復(fù)流產(chǎn)者常有自身抗體、 或同種異體的抗體存在，所謂免疫機制出現(xiàn)了錯亂， 以至于母體排斥含有外來抗原的胚胎。

**后， 令醫(yī)生和患者很糾結(jié)的是， 盡管做了那么多的檢查， 還有一半左右的患者查不到任何原因。這說明人們對胚胎停育的認(rèn)識還有相當(dāng)大的限制。

說說治療：

染色體異常導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)，是大自然的選擇， 這種選擇的機制將淘汰掉不良的胚胎， 使人類的健康優(yōu)質(zhì)基因得以發(fā)揚繼承和繁衍。 因為這種因素導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)， 是不能夠治療的， 我們選擇順其自然的態(tài)度， 我們不主張保胎治療。

子宮形態(tài)異常導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)，有些情況下是可以通過手術(shù)糾正的， 有些則不能夠糾正。

感染所致的反復(fù)流產(chǎn)多可以治療。

內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)可以進(jìn)行調(diào)節(jié)。

免疫因素所致者， 有丈夫淋巴細(xì)胞的主動免疫治療， 也有靜脈丙種球蛋白的被動治療， 有效率據(jù)報道為70-80%左右。

反復(fù)流產(chǎn)至今還是頑癥，疑難的病，有時候我們束手無策。但是積極的探索和治療有時候會得到意想不到的收獲。 隨著科學(xué)不斷的探索，人們終究會逐漸的攻克它。 **有希望的方法， 則可能是體外全程培養(yǎng)的實現(xiàn)。

孫曉光2011年5月28日寫于北京。