反復(fù)流產(chǎn)的原因很復(fù)雜，目前診斷還是靠?jī)蓚€(gè)路徑： 1.逐項(xiàng)篩查來明確診斷。 但是數(shù)十項(xiàng)的篩查費(fèi)精力費(fèi)錢。 2 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，從可能的原因查起。

子宮本身異常引起的反復(fù)流產(chǎn)在臨床上并不少見。比如子宮先天性畸形（子宮縱隔， 雙角子宮，雙子宮等）；子宮疾病（如肌瘤特別是粘膜下肌瘤，子宮肌腺癥等）； 或子宮后天的損傷（如子宮粘連、子宮炎癥等）。子宮異常可以通過下列幾種影像學(xué)檢查予以明確診斷:：北京協(xié)和醫(yī)院婦科孫曉光

子宮輸卵管造影：可能診斷出一部分子宮異常， 比如子宮縱隔， 雙角子宮， 子宮嚴(yán)重粘連等。 但是由于子宮位置的關(guān)系，比如前位或后位的子宮， 需要X線從不同的角度投射，這個(gè)不是每一個(gè)單位都有的設(shè)備，因此造影在診斷反復(fù)流產(chǎn)中受到一定的限制。比如造影不能夠診斷輕度子宮粘連，子宮內(nèi)膜炎癥，甚至不能診斷子宮縱隔。但是由于造影是微創(chuàng)的檢查，反復(fù)流產(chǎn)者如果子宮是中位的，則可優(yōu)先選擇造影來診斷出一部分流產(chǎn)原因。

B超在反復(fù)流產(chǎn)診斷中的價(jià)值：B超診斷反復(fù)流產(chǎn)，除了很清楚地發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、子宮肌腺癥意外，可以對(duì)內(nèi)膜的異常提供蛛絲馬跡：在懷孕期間B超，需要注意胚胎的位置有沒有偏移，任何偏移都有可能提示子宮形態(tài)的異常如縱隔。非妊娠期B超需要看內(nèi)膜的均質(zhì)性，均質(zhì)性不好提示可能有內(nèi)膜損傷、粘連、瘢痕、息肉等。需要進(jìn)一步宮腔鏡檢查。Ｂ超還能提示由于多囊卵巢綜合征引起的流產(chǎn)．

宮腔鏡在診斷反復(fù)流產(chǎn)中的價(jià)值：以前不注意宮腔鏡在反復(fù)流產(chǎn)診斷中的作用。本人認(rèn)為，對(duì)此前有多次宮腔操作史者，宮腔鏡檢查非常重要，可以清楚地診斷出子宮粘連、息肉、畸形、瘢痕等。宮腔鏡手術(shù)在治療某些子宮病變中具有不可替代的價(jià)值：如粘連的解除，息肉的摘除，畸形的糾正等．