檢查輸卵管通暢與否有四種方法：通液、子宮輸卵管碘油（碘水）造影、宮腹腔鏡、B超下通液顯影。四種方法具體有什么不同？怎樣選用？北京協(xié)和醫(yī)院婦科孫曉光

１通液：是**簡單的辦法，操作簡單微創(chuàng)。將一根通液管放入宮腔，用注射器或者是機器將生理鹽水注入宮腔，人工或機器感受其壓力，據(jù)此判斷輸卵管是否通暢。通液的好處是便利，花費少，當(dāng)月可試孕。缺點是只憑感覺，有時候不能給出明確的答案，比如通而不暢之類。如果通而不暢，不能夠知曉哪一側(cè)不通。

２造影：是**常用的辦法。也將一根宮腔管置入宮腔，以人工或機器注入宮腔內(nèi)造影劑。造影劑通常為碘海醇，泛影葡胺之類，即所謂的碘水。然后一邊注藥，一邊動態(tài)攝片。造影的好處是能夠明確每一側(cè)輸卵管的暢通情況，有時候能清楚地顯示宮腔形態(tài)。造影顯示宮腔形態(tài)受子宮位置的影響，極度前屈或后屈的子宮形態(tài)不好顯示。造影可顯示宮腔重度粘連，輕度者有時候不易顯示。造影也適于子宮畸形的檢查，但是結(jié)果是否理想取決于子宮的位置。造影時應(yīng)該肌注阿托品，避免輸卵管痙攣造成假性不同的結(jié)果。造影有治療作用，對于輸卵管的膜性粘連有通暢作用。較重的粘連則沒有這個作用。造影檢查輸卵管是古老價廉損傷小的方法。

３宮腹腔鏡：是診斷輸卵管暢通與否的金標(biāo)準(zhǔn)。在腹腔鏡的直視下，宮腔注入美蘭，可以清晰顯示輸卵管的通暢情況。在宮腔鏡下插管通液，對輸卵管的暢通有治療作用。宮腔鏡下可以直接看到子宮的形態(tài)。與腹腔鏡聯(lián)合可以診斷治療各種子宮畸形。由于是在全麻下施行宮腹腔鏡，輸卵管松弛度好，所以有時候造影顯示輸卵管不通，而在宮腹腔鏡下卻顯示輸卵管通暢。宮腹腔鏡是檢查輸卵管通暢否的確定性方法，但是創(chuàng)傷較造影大的多，需要住院，價格不菲。除非同時需要其他治療。

４Ｂ超下通液顯影：這個檢查與造影的原理差不多，同樣往宮腔插管，只是往宮腔里注入的是水劑而不是造影劑。好處是適于對碘過敏者，不接受Ｘ光照射。操作當(dāng)月可以試孕。缺點是對輸卵管的觀察不像造影那么容易，極大程度依賴于醫(yī)生的熟練程度。Ｂ超下通液顯影診斷子宮內(nèi)膜息肉和子宮粘連要比造影好。

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孫曉光 2014-4-29