醫(yī)療費用報銷須知一、必備材料：參保人本人的社會保障卡、參保人本人或代理人有銀聯(lián)標志的廈門本地儲蓄卡、代理人身份證原件及復印件。二、醫(yī)療類材料：（一）門診醫(yī)療費用報銷： 門診發(fā)票原件、醫(yī)療費明細清單、門診（急診）病歷（診療記錄詳盡完整）。（二）住院醫(yī)療費用報銷： 住院發(fā)票原件、醫(yī)療費匯總清單、出院小結或記錄（中途結賬提供階段小結，死亡者提供死亡記錄）。三、報銷類別及證明類材料： 1、轉外就醫(yī)：須轉外就醫(yī)報備手續(xù)，如病情緊急，應轉外入院7日內補辦手續(xù)； 2、異地安置、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事前須辦理報備手續(xù)； 3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫(yī)療費：①急性?。簣箐N時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等）；②慢性病的門診維持治療：增加提供廈門診療的病歷，在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施； 4、異地分娩：住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用； 5、廈門本地及同城化地區(qū)社保系統(tǒng)故障不能實時刷卡結算,由醫(yī)療機構收費處發(fā)票背書證明并蓋章； 6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲：社?？ü芾砜瓢l(fā)票背面蓋章確認； 7、門診單月就診次數超20次：收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數，須提供門診記錄； 8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡：門診或住院病歷應記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救； 9、離休干部目錄外藥品費用：需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫(yī)院醫(yī)保管理部門公章；省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證； 10、參保身份、變更（中斷繳費不超一月），更換參保單位，地稅數據到賬延遲：于地稅辦理完變更手續(xù)并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷； 11、新生兒出生起醫(yī)療費用：出生三個月內應及時辦理參保并繳費，在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證（原件、復印件）；發(fā)生費用時未起名的新生兒，醫(yī)療費發(fā)票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統(tǒng)一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”； 12、交通事故或其他意外傷害事故（參保人無責除外）：交通事故須提供交警出具的事故責任認定書，第三方已賠付的醫(yī)療費不再重復支付，屬參保人酒后駕駛、無證駕駛或其它自我故意行為所致者不予報銷；其他意外傷害事故須提供公安部門的事故責任證明，屬本人故意、參與斗毆或違反治安管理條例者不能報銷； 13、先行支付：無法確定第三人（公安或司法部門證明），或雖能確定第三人但法院執(zhí)行困難（法院證明）者，填寫《廈門基本醫(yī)療保險基金先行支付申請書》，提交審核確認符合社保法規(guī)定的先行支付范圍后，方可辦理報銷； 14、同時參加商業(yè)保險或其他非社會基本醫(yī)療保險者：商保等其他保險已賠付者，需提供加蓋理賠業(yè)務專用章的發(fā)票原件、理賠決定書及理賠費用計算清單，商保等其他保險已賠付的醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩辉僦貜蛨箐N。四、辦理單位：1、門診單張發(fā)票金額超過3000元、住院發(fā)票超過6000元的報銷業(yè)務由市社保中心辦理（湖里區(qū)云頂北路842號市行政服務中心二樓A廳9、10號窗口）2、門診單張票據的金額為3000元以下（含3000元），住院單張票據金額6000元以下（含6000元）的醫(yī)療費用按參保區(qū)屬[可電話咨詢12333]到各區(qū)社保中心辦理報銷。五、注意事項：1、參保人應在發(fā)生費用月份基本醫(yī)療保險費用正常繳費到賬后再前來辦理報銷手續(xù)，到賬查詢電話：12333； 特別注意：未及時繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷！ 2、我市醫(yī)保結算年度是以本年7月1日至次年的6月30日為一個年度；跨年度住院者費用匯總清單應按醫(yī)保年度分開，即6月30日前一份清單，7月1日后一份清單； 3、參保人在一個基本醫(yī)療保險年度內發(fā)生的醫(yī)療費必須在下一個基本醫(yī)療保險年度開始后的3個月內（即9月30日前）報銷受理完畢。
