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生育保險有關規(guī)定發(fā)布時間：2007/6/5福建省婦幼保健院根據勞動保障部辦公廳《關于進一步加強生育保險工作的指導意見》(勞社廳發(fā)正2004)“號)精神，現就省、部屬駐榕機關事業(yè)單位生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌實行刷卡結算的有關事項通知如下： 一、刷卡結算原則 凡符合國家計劃生育政策的參保職工，經確診懷孕后在生育 保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的產前檢查及住院分娩醫(yī)療費用均屬生育醫(yī) 療費用結算范圍。 二、刷卡結算程序 參保女職工在確診懷孕后，持單位計劃生育相關證明、社會保障 卡原件及復印件、懷孕診斷證明(須標明預產期)到省醫(yī)療保險管理中 心(以下簡稱省醫(yī)保中心)辦理產前登記手續(xù)，經核準后，生育醫(yī)療統(tǒng) 籌費用方可啟動，生育醫(yī)療統(tǒng)籌運行時間原則上截止至預產期后一個 月，妊娠中止或住院分娩結算后生育醫(yī)療統(tǒng)籌費用自行終止。 三、刷卡結算范圍 (一)辦理產前登記手續(xù)后，職工可持社會保障卡到生育定點醫(yī)療 機構進行產前檢查、住院分娩，其間發(fā)生妊娠、分娩相關合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用，保胎、流產、引產、死胎的醫(yī)療費用，剖腹產手術及相關醫(yī)療費用均納入生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付范圍。 (二)辦理產前登記手續(xù)之前發(fā)生的產前檢查等醫(yī)療費用不納入 生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌支付范圍。 (三)職工住院分娩期間的嬰兒相關費用由職工個人承擔，不屬于 生育醫(yī)療統(tǒng)籌費用支付范疇。 四、生育醫(yī)療統(tǒng)籌費用支付執(zhí)行醫(yī)?！叭夸洝?即基本醫(yī)療保 險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍目錄)。凡在上述目 錄范圍內的生育醫(yī)療費用無起付線、無自付比例，均按實結算。 五、因年度結轉停機、醫(yī)療保險信息系統(tǒng)故障、社會保障卡掛失 或損壞等原因，未能在生育定點醫(yī)療機構實行刷卡結算產前檢查及住 院分娩相關醫(yī)療費用的，可直接到省醫(yī)保中心辦理結算手續(xù)。 六、特殊情況必須到非生育定點醫(yī)療機構或異地醫(yī)療機構就診的，應先到省醫(yī)保中心辦理產前登記手續(xù)，同時填寫《省、部屬駐榕機關事業(yè)單位職工生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌管理異地就診申請表》，經核 準后，方可在非生育定點醫(yī)療機構或異地醫(yī)療機構進行診療，并于分 娩后12個月內持社會保障卡、發(fā)票、醫(yī)療費用清單、醫(yī)囑單復印件、 出院小結等相關材料，到省醫(yī)保中心辦理結算手續(xù)。 七、凡在我院進行產前檢查的醫(yī)療費用必需當日結算，不得數次 累計結算，否則產生的費用由孕產婦自付。 八、以上規(guī)定從2006年9月1日起實行。 省婦幼保健院 醫(yī)保辦2006年8月31日