去年8月份以來(lái)，我中心幾乎所有拮抗劑方案的患者，新鮮周期都不建議移植，全胚冷凍后再行冷凍移植。因?yàn)榉桨缸兏镙^大，因此患者的疑問(wèn)也比較集中，就是想知道為什么拮抗劑方案不能新鮮移植。

其實(shí)在此之前，拮抗劑方案同其他很多方案一樣，新鮮周期如期移植，不過(guò)我們發(fā)現(xiàn)拮抗劑方案新鮮移植妊娠率并不高，為此，我們通過(guò)改變用藥量、改變HCG日卵泡大小標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范添加拮抗劑時(shí)機(jī)及劑量等措施，試圖總結(jié)各種經(jīng)驗(yàn)提高妊娠率，但是結(jié)果不盡人意。2015年全年我中心拮抗劑新鮮移植妊娠率50.6%。西北婦女兒童醫(yī)院輔助生殖中心王濤

當(dāng)然，這種情況不僅在我中心如此，國(guó)內(nèi)外很多中心都有相似經(jīng)歷，因此生殖領(lǐng)域的專家開始總結(jié)，2015年國(guó)外一項(xiàng)研究對(duì)拮抗劑方案進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果提示冷凍周期妊娠率顯著高于新鮮周期。這與國(guó)內(nèi)專家的研究結(jié)果一致。因此，拮抗劑方案均建議全胚冷凍，這在國(guó)內(nèi)生殖會(huì)議上基本達(dá)成共識(shí)。研究提示，拮抗劑之所以影響新鮮移植結(jié)局，因?yàn)檗卓箘┍旧沓种坡雅菰缗磐?，還有可能直接作用于內(nèi)膜，影響胚胎種植。另外，新鮮周期高雌激素狀態(tài)、異常升高的孕酮水平、不穩(wěn)定的內(nèi)膜狀態(tài)等都可能是影響妊娠率的因素。而在冷凍周期，這些影響因素能夠消除或者降至**。

事實(shí)勝于雄辯，我們可以通過(guò)以下數(shù)據(jù)了解拮抗劑方案的妊娠率情況。

顯而易見，冷凍移植妊娠率明顯高于新鮮周期，這里需要解釋一下，這部分拮抗劑患者，其中69.8%屬于高齡或者卵巢功能低下，而這些患者以往妊娠率僅能達(dá)到30-40%。對(duì)于這部分患者，就現(xiàn)在的情況來(lái)看，拮抗劑全胚冷凍+冷凍移植可以說(shuō)是**選擇。因此，從去年8月份以來(lái)，我們對(duì)拮抗劑方案進(jìn)行了重大改革，截止目前冷凍周期的妊娠率仍然穩(wěn)定，該方案已經(jīng)幫助了一批高齡或者卵巢功能差的患者，未來(lái)還會(huì)幫助更多患者。