新增病例：輸卵管（間質(zhì)部）堵塞并卵巢功能減退治愈一例報(bào)告...
發(fā)布時(shí)間：2017-03-30 16:41
患者何女士，1982年4月3日出生，因“未避孕一年未孕”于2013年12月31日就診。末次月經(jīng)12月6日，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律28-29天。孕2流產(chǎn)2，其中3年前稽留流產(chǎn)一次。曾有甲狀腺功能減退，已控制。平時(shí)酷愛運(yùn)動(dòng)，僅偶有下腹痛。其丈夫有前列腺炎史。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生
于就診前12月26日在深圳南山區(qū)人民醫(yī)院（三甲）介入科做（放射線）子宮輸卵管造影（XA號(hào)：DSA6945），提示：子宮形態(tài)正常，右側(cè)輸卵管間質(zhì)部梗阻可能（右側(cè)輸卵管間質(zhì)部未見顯影）。
做X線造影前一周月經(jīng)第5日（12月20日），抽血查性激素6項(xiàng)（登記號(hào)1417359）：黃體生成素11.79偏高（卵泡期2.12-10.89；絕經(jīng)期10.87-58.64）而其它結(jié)果均在正常范圍）：雌二醇13.00，催乳素12.64，睪酮0.31，卵泡刺激素7.52，孕酮0.64，。此化驗(yàn)結(jié)果說明，卵巢功能基本正?；蛴挟惓５拿珙^（黃體生成素略高）。
婦科檢查中，白帶黃，宮頸肥大中度糜爛，子宮前位，大小正常，壓痛，雙側(cè)輸卵管壓痛。
患者造影后，月經(jīng)推遲近一周未來，于1月10日（停經(jīng)36日）抽血查性激素6項(xiàng)（ID號(hào)M84593379)，其中黃體生成素異常增高，為106.68,其它結(jié)果無排卵改變（孕酮低為1.28）。
診斷：繼發(fā)不孕，慢性盆腔炎，有輸卵管間質(zhì)部堵塞，卵巢功能減退（補(bǔ)充診斷），甲減
治療，已盆腔局揉術(shù)為主，輔以抗炎對(duì)癥藥物治療
治療后，于2月28日在我院超聲造影（超聲號(hào)B1402280243)，右側(cè)輸卵管全程均可良好顯示造影劑充填直至輸卵管遠(yuǎn)端，左側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端未見充填，但雙側(cè)卵巢周邊可見造影劑環(huán)繞成環(huán)狀，雙側(cè)附件區(qū)可見造影劑彌散。筆者根據(jù)描述可知，原來右側(cè)輸卵管間質(zhì)部堵塞，已經(jīng)通暢。
治療后，分別于2月14日（ID號(hào)84593379）及3月14日抽血復(fù)查性激素6項(xiàng)，黃體生成素降至正常，分別為3.11和5.52，孕酮升高分別為12.1及19.33，說明有排卵。隨后月經(jīng)恢復(fù)正常。
統(tǒng)計(jì)：卵巢功能恢復(fù)時(shí)共做盆腔局揉術(shù)約42次（來醫(yī)院21次），間質(zhì)部堵塞治愈共做盆腔局揉術(shù)約50次（來醫(yī)院25次）
預(yù)后：目前患者監(jiān)測(cè)排卵，做試孕準(zhǔn)備，祝她好孕。我堅(jiān)信能吃到她的巧克力。
結(jié)論：
1.患者原來卵巢功能基本正常，或略有異常，但經(jīng)過放射造影后，卵巢功能明顯減退，證實(shí)放射線對(duì)人體危害較明顯；
2.經(jīng)過盆腔局揉術(shù)為主及輔以抗炎對(duì)癥藥物等治療，本例患者得到滿意效果，既明顯改善卵巢功能，同時(shí)治愈了右側(cè)輸卵管堵塞。提示，盆腔局揉術(shù)治療盆腔炎時(shí)，有可能改善卵巢功能。
3.需要造影的患者，盡量選擇超聲造影，而我院是目前深圳**一家能夠開展超聲造影的醫(yī)院。如果有需要造影的人，可由我開申請(qǐng)單后再去預(yù)約。做造影的必要性，可參考我寫的相應(yīng)文章。
關(guān)鍵詞：輸卵管堵塞，卵巢功能減退，放射損害，盆腔局揉術(shù)，治愈