病例一，馬女士，1989年10月21日出生，因“未避孕兩年未孕”與2015年7月28日來我院就診，兩年前稽留流產(chǎn)（俗稱胎停）后未再受孕，就診前幾日出現(xiàn)下腹脹痛不適，末次月經(jīng)7月17日。既往有慢性盆腔炎史。婦科檢查：子宮平位，大小正常，有壓痛；雙側(cè)附件壓痛，左側(cè)輸卵管增粗。

診斷：繼發(fā)不孕，慢性盆腔炎。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生

治療：以盆腔局揉術(shù)為主的綜合療法，擬治愈盆腔炎后行輸卵管超聲造影檢查，再根據(jù)情況安排試孕。

結(jié)果：經(jīng)局揉術(shù)為主的綜合治療至24日時(shí)，月經(jīng)推遲1周還未行經(jīng)，故追問病人有否遵醫(yī)囑避孕，結(jié)果該患者臉紅說治療期間其丈夫出差回家沒忍住同房一次，考慮到兩年都沒有懷孕，僥幸認(rèn)為自己不會(huì)懷孕。醫(yī)者無語(yǔ)，立即化驗(yàn)血HCG,為476.16IU/L，證實(shí)懷孕，于8月31日復(fù)查血HJCG,結(jié)果上升到7983.2，于9月7日，宮內(nèi)孕6周+，胚胎存活。病人家屬歡天喜地。

小結(jié)：

1.病人做局揉術(shù)不到一個(gè)療程就懷孕，也佐證本醫(yī)生目前以盆腔局揉術(shù)為主的治療效果；

2.不支持患者在治療期間違反醫(yī)囑，因?yàn)?，?huì)影響治療效果，延長(zhǎng)治療時(shí)間，而且在盆腔炎治愈前懷孕，既容易得宮外孕（因?yàn)榫秩嘈g(shù)在疏通輸卵管堵塞是一個(gè)過程，需要輸卵管造影術(shù)來判斷），也容易懷孕后流產(chǎn)或或胎停。此外，即使在宮內(nèi)懷孕為活胎，也因?yàn)閾?dān)心治療盆腔炎的藥物對(duì)胎兒的影響而達(dá)不到優(yōu)生優(yōu)育的標(biāo)準(zhǔn)，盡管胎兒在孕4周內(nèi)，對(duì)外界影響的敏感性較低，放射線除外。

3.本文中的情況不是個(gè)例，許多在盆腔炎治療期間懷孕的結(jié)果遠(yuǎn)沒有此個(gè)案幸運(yùn)，一些患者未遵醫(yī)囑在治療期間懷孕，結(jié)果發(fā)生宮外孕，胎停，后悔不已；甚至有數(shù)例患者懷孕后，雖然胎兒在宮內(nèi)存活，但查優(yōu)生優(yōu)育全套時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者有皰疹病毒感染或弓形蟲感染等，擔(dān)心胎兒畸形而不得已做人工流產(chǎn)術(shù)，真是痛心疾首。

4.本醫(yī)生在治療慢性盆腔炎及不孕癥等方案中，經(jīng)過綜合考慮，有一套成熟的相對(duì)周全安排，以前在文章中做過說明，現(xiàn)在，再簡(jiǎn)單介紹一下流程：先治療盆腔炎疾病，再做輸卵管超聲造影術(shù)，做優(yōu)生優(yōu)育，肝腎功能等基本化驗(yàn)，檢查男性精液并作相應(yīng)治療，根據(jù)輸卵管是否通暢及那一側(cè)通暢，安排超聲監(jiān)測(cè)排卵，再安排試孕等。此方案，不僅考慮問題全面，程序合理，不走回頭路，因此時(shí)效性較高。一些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生，頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，或者東一榔頭西一鎬頭，無法與本方案相提并論。

病例二，戴女士，1089年9月19日出生，因?yàn)椤疤ネ：笪幢茉形磻言?年余”于2015年2月2日來我院就診。平時(shí)有下腹痛，偶有腰酸，既往慢性盆腔炎及性交痛病史，僅有一次懷孕史（胎停），另外有頭孢過敏史。2014年9月15日在中醫(yī)院做輸卵管放射線造影，結(jié)果右側(cè)通暢，左側(cè)通而不暢，傘端位置異常（粘連？），末次月經(jīng)1月21日。檢查宮頸光滑，有舉痛，子宮后位，壓痛明顯，雙側(cè)附件壓痛明顯，子宮和附件觸及不滿意。

診斷：繼發(fā)不孕，

慢性盆腔炎

治療：以盆腔局揉術(shù)為主的綜合療法

結(jié)果：經(jīng)過兩個(gè)多療程的治療，慢性盆腔炎治愈，擬復(fù)查輸卵管造影，但因種種原因，于8月10日才預(yù)約到輸卵管超聲造影，結(jié)果，右側(cè)通暢，左側(cè)堵塞。一月后首次試孕成功，于10月8日因停經(jīng)39天化驗(yàn)血HCG為4415.2IU/L。于10月14日超聲提示宮內(nèi)懷孕6周，胎兒存活。

結(jié)論：再一次佐證盆腔局揉術(shù)為主方案的有效性。