近兩年來 ，我報道了數(shù)例慢性盆腔炎合并卵巢功能減退患者，其中有兩例同時合并不孕癥，這兩例在治好慢性盆腔炎及卵巢功能減退后均已經(jīng)懷孕，其中一例何女士已在今年2月23日短文中報過喜，另一例今年2月7日寫的短文提到的林女士現(xiàn)在已經(jīng)懷孕2個多月了。目前還有5例卵巢功能減退合并慢性盆腔炎患者，正在接受我的治療，今天再報道兩例卵巢功能減退患者的治療情況，其中一例頗有波折。中山大學附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生

病例1：

肖女士，1988年10月16日出生，于今年7月20日前來咨詢支原體感染后如何治療一事，并想生育第二胎。經(jīng)詢問病史近來月經(jīng)量少，周期欠規(guī)則，孕3產(chǎn)1流產(chǎn)2，這兩次流產(chǎn)均為稽留流產(chǎn)俗稱胎停。婦科檢查證實有慢性盆腔炎。經(jīng)查性激素六項，其中黃體生成素LH升高為20.64mIU/ml.

診斷：1.慢性盆腔炎；2.卵巢功能減退。

治療：經(jīng)過以盆腔局揉術為主輔以藥物吸氧等治療，于今年9月14日抽血復查，性激素六項，結果黃體生成素LH結果降為正常12.20mIU/ml.

目前一邊鞏固治療，一邊預約超聲造影，檢查輸卵管，做懷孕準備。

病例2：

李女士，1984年4月14日出生，患者因“未避孕2年未孕，停經(jīng)2月”于今年5月13日前來就診，末次月經(jīng)3月15日，詢問月經(jīng)史，近一年多月經(jīng)常常推遲，一年前三甲醫(yī)院檢查性激素六項，發(fā)現(xiàn)黃體生成素LH增高，化驗單未帶，具體數(shù)值不詳。當時醫(yī)生已經(jīng)發(fā)現(xiàn)卵巢功能不好，告知卵巢功能有早衰跡象，讓病人趕緊懷孕，并因此給與促排卵治療，至少治療了3個周期，前后共治療半年多，但不僅卵巢功能減退未見好轉，而且也未解決不孕問題。婦科檢查，子宮后位粘連，壓痛較明顯，雙側附壓痛，左附件壓痛較明顯。當天化驗性激素六項：黃體生成素LH升高明顯，達68.48mIU/ml。

診斷：1.原發(fā)不孕；2.卵巢功能減退；3.慢性盆腔炎等。

治療：經(jīng)過以盆腔局揉術為主輔以藥物吸氧等治療，并要求患者放松心情，加強運動。于6月12日**次復查性激素六項，結果，黃體生成素LH，下降到14.69，治療效果明顯改善，結果接近正常。

在患者配合下，經(jīng)過近2個月的治療，卵巢功能減退得到明顯改善，患者以為卵巢功能減退容易治療，故放松了配合，不僅不做運動配合，還增加了腦力活動，比如增加了工作量等。結果在一月后的7月17日的第二次復查中，黃體生成素LH為19.80，未進一步改善，反而有上升（變差）趨勢。

經(jīng)過與病人充分討論化驗結果的變化可能原因后，病人重新認識到配合的重要性，增加運動，減少大腦壓力，與8月19日進行第三次復查：黃體生成素LH下降到14.76；繼續(xù)治療。

第五次于9月24日復查，黃體生成素LH繼續(xù)下降到11.34，接近正常。

小結：卵巢功能減退的**常見原因有兩方面，其一，盆腔炎對卵巢的損害；其二，患者精神壓力太大，以至于腦耗氧過多，從而減少卵巢血氧供應而影響卵巢功能。因此，卵巢功能減退的治療，不僅包括醫(yī)療手段，還包括病人的配合，特別是如何放松心情，減少大腦對血氧的消耗，減少與卵巢對血氧競爭。事實上，大腦對血氧的過度消耗，不僅減少卵巢供氧而影響卵巢功能，還影響內(nèi)臟如肝腎的功能，甚至影響免疫功能。因為，血氧對大腦是優(yōu)先供應的。

至于卵巢缺氧為何會影響卵巢功能的發(fā)揮機理，涉及到《生物化學》細胞線粒體內(nèi)的葡萄糖有氧能量代謝，“太過”理論，不在此詳述。

關鍵詞：卵巢功能減退，慢性盆腔炎，盆腔局揉術，血氧，腦耗氧，卵巢缺氧