來到生殖中心的每一位患者，心情都是非常迫切的，但為了自己和下一代的健康我們不能急于求成。特別是對于已經(jīng)查明患有多囊卵巢綜合征（下面簡稱“多囊”）的女性來說，你們是不幸但也是幸運(yùn)的。因?yàn)樵诿鞔_病因的情況下有針對性的治療，成功離我們其實(shí)不遠(yuǎn)，但我們必須踏踏實(shí)實(shí)走好每一步。

**步——調(diào)整生活方式首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院生殖中心李媛

說到調(diào)整生活方式常會(huì)有人不以為然，其實(shí)這一步在多囊患者的治療中是絕對不能忽視的。雖然多囊的的病因尚不明確，但多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為是遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，肥胖、高雄激素和胰島素抵抗就是那三個(gè)互為因果、相互促進(jìn)的因素。要對抗這三個(gè)因素就要做到“禁糖、少油、多運(yùn)動(dòng)、降體重”，這幾點(diǎn)做好，有一部分患者甚至可能自行恢復(fù)月經(jīng)，正常受孕！即使沒有恢復(fù)正常月經(jīng)，調(diào)整生活方式也會(huì)為后面的治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第二步——調(diào)整內(nèi)分泌

調(diào)整內(nèi)分泌的目的不是為了調(diào)整月經(jīng)，而是為了讓卵泡發(fā)育成熟，能排出優(yōu)質(zhì)的卵子，減少流產(chǎn)的概率，還能改善因長期月經(jīng)不調(diào)而造成的子宮內(nèi)膜問題。好種子（受精卵）、好土壤（子宮內(nèi)膜）、好環(huán)境（女性體內(nèi)的激素水平），在這樣的條件下才能更好的試孕。多囊患者在開始治療前，都會(huì)進(jìn)行血激素測定，包括雄激素、促黃體生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都會(huì)造成不排卵。促黃體生成素和促卵泡生成素的比例異常，可能造成流產(chǎn)。另外，對于多囊患者還會(huì)進(jìn)行胰島素抵抗的測試，胰島素抵抗會(huì)引發(fā)妊娠期的一系列并發(fā)癥，而且可能影響卵子質(zhì)量從而引起流產(chǎn)。所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果，幫患者量身定制一套調(diào)整內(nèi)分泌的治療方案，體內(nèi)激素正常后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥，同房試孕。

第三步——藥物促排卵

經(jīng)過上一步的治療，可能有20%~30%的患者還是無法受孕，這時(shí)就需要用藥物來促排卵了。目前常用的有口服與針劑兩種類型的促排卵藥物。**簡單、**常用的是口服克羅米芬或來曲唑?？肆_米芬一般從月經(jīng)周期的3~5天開始服藥，每天服用50~100mg，共服5天。為防止卵泡生長過多，也為了觀察確切的療效，應(yīng)當(dāng)結(jié)合B超監(jiān)測卵泡發(fā)育（詳情請看《朝陽醫(yī)院B超監(jiān)測排卵注意事項(xiàng)》）。一來醫(yī)生可以根據(jù)療效調(diào)整用藥，二來也可指導(dǎo)患者同房時(shí)機(jī)。但仍有15%的患者在服用克羅米芬或來曲唑后沒有排卵，此時(shí)可以采用第二種促排卵方式——打促性腺激素針。

促性腺激素針的藥效是值得肯定的，但有些患者在用藥后，可能一下子長出多個(gè)卵泡，進(jìn)而激發(fā)卵巢過度刺激綜合征。卵巢過度刺激綜合征會(huì)造成卵巢增大，引起腹水、胸水，局部或全身水腫，血液濃縮，少尿等癥狀，所以打促性腺激素的患者一定要做超聲監(jiān)控排卵。如果打了3個(gè)周期的針仍無效果，可能就需要再進(jìn)一步治療了。

下一步治療包括：手術(shù)和試管嬰兒。但手術(shù)有一定損傷，可能會(huì)出現(xiàn)治療無效、盆腔粘連、卵巢功能低下甚至卵巢早衰等問題，所以目前我們不建議患者手術(shù)。關(guān)于試管嬰兒的詳細(xì)內(nèi)容請看《神秘的試管嬰兒之——什么叫“試管嬰兒”》。

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