治療子宮內(nèi)膜異位癥原則上根據(jù)病人年齡、癥狀、病變部位與范圍和對(duì)生育要求等不同情況，采取非手術(shù)或手術(shù)療法。癥狀和病變嚴(yán)重又無生育要求者，可做根治性手術(shù)，將子宮切除；有生育要求癥狀較輕的病人，可先進(jìn)行激素治療；若病變較重，可在保留生育功能的基礎(chǔ)上實(shí)施保守手術(shù)。常州市婦幼保健院婦產(chǎn)科李詠
1．性激素療法：抑制排卵、緩解癥狀，使異位子宮內(nèi)膜萎縮退化，但肝功能異常者忌用性激素療法。
(1)假孕療法：長期口服大量高效孕激素，并輔以小量雌激素防止出血以造成類似妊娠的閉經(jīng)，稱為假孕療法。方法是每日口服18甲基炔諾酮0.3毫克和炔雌醇O.03毫克，連續(xù)6～12個(gè)月，造成閉經(jīng)。出現(xiàn)突破性出血時(shí)，可將藥量增倍。需注意，避孕藥內(nèi)的雌激素可刺激子宮肌瘤長大，故有肌瘤者慎用。
(2)假絕經(jīng)療法：達(dá)那唑(具有輕度雄激素作用)每日口服400毫克，從月經(jīng)**日開始，持續(xù)服藥6個(gè)月。若癥狀不緩解或不出現(xiàn)閉經(jīng)，可加大劑量，每日600~800毫克。偶爾有肝功過高者，宜及時(shí)停藥并給予保肝治療。
(3)高效孕激素療法：每日口服安宮黃體酮20～30毫克，連用6個(gè)月，或每兩周肌內(nèi)注射乙酸孕酮250毫克，共3個(gè)月后改為每月肌內(nèi)注射250毫克，共3～6個(gè)月。若出現(xiàn)突破性出血，可臨時(shí)每日加服乙烯雌酚0．25毫克或O．5毫克。用藥期間亦應(yīng)定期檢查肝功。
(4)雄激素：甲基睪丸素5毫克每日舌下含服，連續(xù)3～6個(gè)月，可緩解癥狀，不抑制排卵。
(5)內(nèi)美通(18一甲基三烯炔諾酮)：有較強(qiáng)的抗雌、孕激素作用。每次口服2．5毫克，每周兩次連續(xù)6個(gè)月，于月經(jīng)**日開始。服用此藥的特點(diǎn)是副反應(yīng)輕，而且用藥方便。
(6)促性腺激素釋放激動(dòng)劑：可導(dǎo)致卵巢分泌的性激素下降，出現(xiàn)暫時(shí)性絕經(jīng)。長期用藥可能引起骨質(zhì)疏松。適用于更年期婦女，尤其是合并子宮肌瘤者.
(7)米非司酮：為孕激素抑制劑，它可以使異位病灶萎縮。
長期低劑量應(yīng)用效果好。用法為每日10毫克，于月經(jīng)**天開始服用，連續(xù)應(yīng)用6個(gè)月。此藥不良反應(yīng)小。此方法目前尚在試用階段。
由于子宮內(nèi)膜異位癥常合并排卵功能障礙，造成不孕，對(duì)于有生育要求者，治療期間可用人類絕經(jīng)期促性腺激素或克羅米芬促排卵，以幫助受孕。
2．手術(shù)療法：手術(shù)至今仍然是治療子宮內(nèi)膜異位癥的主要手段之一。適合于病情較重或疼痛嚴(yán)重而藥物治療無效者。
(1)保留生育功能手術(shù)：在僅切除內(nèi)膜異位病灶，保留子宮和雙側(cè)或一側(cè)卵巢。適用于年輕有生育要求而藥物治療無效者，術(shù)后大約50％～60％能懷孕。但疼痛復(fù)發(fā)率較高。
(2)保留卵巢功能手術(shù)：切除異位病灶的同時(shí)切除子宮，至少要保留部分卵巢。適用于已生育有子女者。能根治痛經(jīng)，術(shù)后異位癥復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很少。
(3)根治性手術(shù)：切除雙側(cè)附近及子宮和盆腔內(nèi)所有內(nèi)膜異位病灶。適用于更年期婦女。
3．放射治療：適于病情嚴(yán)重，手術(shù)有困難或不能耐受手術(shù)者，可用放射治療破壞卵巢功能，使異位的內(nèi)膜逐漸退化。