常有患者在因月經(jīng)不正常就診時，焦慮的詢問醫(yī)生，為何我的月經(jīng)是黑色的？有時還有帶血塊？有的婦科醫(yī)生回答說，是炎癥引起的，有的則回答說是內(nèi)分泌引起的。這樣的答案對嗎？先讓我們考究一下血液的顏色是如何決定的。中山大學附屬第八醫(yī)院婦產(chǎn)科張榮生

1.血液的顏色由什么決定？

a.血液的顏色，由血液內(nèi)的紅細胞的顏色決定，而紅細胞的顏色是由（紅細胞內(nèi)）血紅蛋白（珠蛋白和含鐵血紅素組成）是否攜帶氧氣決定的，當紅細胞內(nèi)的血紅蛋白攜帶有氧氣的時候，血液就是紅色，不攜帶氧氣的時候，就是暗紅色，甚至是藍紫色。

那為何有時是咖啡色的呢？這是因為此時的血液內(nèi)，有的紅細胞帶有氧氣，有的紅細胞不帶有氧氣，兩種細胞混在一起，就是咖啡色了?？墒茄菏窃鯓幼兒诘哪?？

b.血的顏色如何變黑的？

當紅細胞膜破了，血紅蛋白跑到細胞外，血紅蛋白中（含鐵血紅素中）的鐵離子被氧化后，血就會變成黑色。

2.血塊是咋樣形成的？

當血液自血管流出，血液內(nèi)自帶的自凝（血）系統(tǒng)發(fā)揮作用，血液會形成血塊，發(fā)生自凝，這是身體自我保護機制。

3.為何正常月經(jīng)血是沒有血塊或只有小血塊？

因為子宮內(nèi)膜上具有一種抗凝血物資，當月經(jīng)來潮時，月經(jīng)血，在（子宮內(nèi)膜碎片中的）抗凝血成分作用下，就不會凝血（成塊），而排出體外。

4.什么情況下月經(jīng)血是黑色的，還有大血塊？

當子宮內(nèi)膜發(fā)炎時，或盆腔炎時：

a.盆腔會發(fā)生淤血，血液循環(huán)障礙，盆腔血液中，紅細胞內(nèi)的血紅蛋白帶有氧氣的數(shù)量大大減少，以致經(jīng)血顏色呈暗紅，咖啡狀。

b.子宮內(nèi)膜功能層脫落時，不易形成破碎，并且與子宮基底層發(fā)生粘連，子宮內(nèi)膜中的抗凝物質(zhì)釋放入經(jīng)血的數(shù)量減少，以致血塊形成。經(jīng)血流出不暢，經(jīng)血在排出體外前，紅細胞破壞，血紅蛋白上的鐵離子被氧化，所以經(jīng)血色黑明顯。

c.子宮內(nèi)膜炎(和/或通過影響子宮肌層）可影響子宮（內(nèi)膜下）的血竇關(guān)閉，使得（子宮內(nèi)膜炎初期）經(jīng)血流血時間延長，經(jīng)血量增大，結(jié)合前述原因，形成的血塊也大，黑血塊為主。此時宮腔拼命收縮，以排出宮腔血塊，從而引起明顯腹痛（痛經(jīng)）。因此，臨床上通過使用黃體酮來抑制平滑肌收縮，治療或控制痛經(jīng)、先兆流產(chǎn)和腎絞痛（輸尿管結(jié)石引起）。

看到這里，你就該知道了，子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，是引起經(jīng)血色黑和血塊的罪魁禍首，與內(nèi)分泌沒有直接關(guān)系。

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