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卵巢因素所致女性不孕的治療

發(fā)布時(shí)間:2017-01-10 10:30

卵巢因素所致女性不孕的治療方法如下:

(1) 先天性異常:有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、t7,XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化,以上均不是不孕癥治療的范疇。

(2)多囊卵巢綜合征:治療上**應(yīng)是克羅米芬,其次是卵巢楔形切除和卵巢切開(kāi)、穿刺囊腫等療法,也能收到良好的效果。

(3)卵巢炎:可分結(jié)核性與非實(shí)質(zhì)性的卵巢實(shí)質(zhì)炎、周圍炎。對(duì)于炎癥應(yīng)以抗炎治療為主;對(duì)周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下行粘連分解術(shù);結(jié)核者可行抗結(jié)核治療。

(4)卵巢位置異常:卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,于是影響卵子進(jìn)入輸卵管議可考慮作卵巢固有韌帶縮短術(shù),將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內(nèi)膜異位所致,而這些均可引起不孕,可考慮手術(shù)或腹腔鏡下分解粘連術(shù)。

(5)卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時(shí)與不孕有關(guān),分泌雌激素過(guò)多的多發(fā)性卵泡囊腫,可引起持續(xù)性無(wú)排鄲。卵巢的實(shí)質(zhì)腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細(xì)胞瘤、卵囊膜細(xì)胞瘤。表現(xiàn)女性男性化癥狀的,如分泌男性激素的睪丸母細(xì)胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤、門(mén)細(xì)胞瘤都與不孕有關(guān)。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時(shí)應(yīng)盡可能保留正常的卵巢組織。

(6)卵巢子宮內(nèi)膜異位:在子宮內(nèi)膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為**多??捎肈anazol ( 17 - Ct -乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進(jìn)行保守手術(shù),應(yīng)在保留正常的卵巢組織下,盡量切除可見(jiàn)的病灶;也可在腹腔鏡下電灼較小病灶,同時(shí)還能松解盆腔內(nèi)的輕度粘連;或通過(guò)鏡管的附屬釧頭抽出子宮內(nèi)膜囊腫的內(nèi)容物。