介入治療產(chǎn)后出血的潛在問題
介入治療產(chǎn)后出血有著明顯的療效,**優(yōu)點(diǎn)就在于創(chuàng)傷小、患者痛苦少、危險(xiǎn)性低、康復(fù)快、療效可靠、可保留生育能力等。但同時(shí)也存在一定的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。常見的有:臀部疼痛、發(fā)熱、輕度的下肢乏力、麻木; 少數(shù)人術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)過多和骨盆疼痛,**后需行子宮切除術(shù)。
其他常見的不良反應(yīng)還有出血、血管損傷、導(dǎo)管斷裂、血栓形成、 腹痛、皮膚局部壞死、誤栓、神經(jīng)損害、碘過敏等。
尤其對(duì)卵巢功能是否有影響是目前普遍關(guān)注的問題。產(chǎn)后出血患者多為年輕婦女,其卵巢對(duì)X 線高度敏感,有研究表明介入治療對(duì)卵巢有一定的損害,其程度取決于患者的解剖、介入設(shè)備、介入技術(shù)水平及介入治療的時(shí)間。卵巢在所受輻射量為200 ~300 c Gy 時(shí),可出現(xiàn)近期或遠(yuǎn)期損傷;>400c Gy 時(shí)導(dǎo)致卵巢不可逆性損傷 。 因此,如果對(duì)盆腔的血管解剖結(jié)構(gòu)清楚且具有一定的介入技術(shù)水平 將介入時(shí)間控制在一定時(shí)間內(nèi),介入治療的放射劑量是相對(duì)安全的。個(gè)別患者在子宮動(dòng)脈栓塞中發(fā)生栓塞劑通過子宮動(dòng)脈與卵巢動(dòng)脈之間的動(dòng)脈交通,進(jìn)入卵巢動(dòng)脈,導(dǎo)致患者在6 個(gè)月回訪過程中情緒不穩(wěn)定,易怒等癥狀。有的專家認(rèn)為介入治療產(chǎn)后出血對(duì)卵巢有影響,可導(dǎo)致過早發(fā)生絕經(jīng)。但大多數(shù)學(xué)者的研究認(rèn)為產(chǎn)后出血介入治療對(duì)卵巢功能無影響或即使有影響也是輕微、短暫和可逆的。
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案例:晚期產(chǎn)后出血
