輸卵管造影術(shù)治療女性不孕癥
了解,輸卵管造影術(shù)已經(jīng)成為臨床治療女性不孕癥的常用的方法,那么,這種方法的操作流程是怎樣的?有沒有什么是需要特別主義的事項?
1、空同軸導(dǎo)管子宮輸卵管造影裝置造影法:該裝置由COOK公司生產(chǎn)。
病人仰臥在造影床上、取截石位。滅菌手術(shù)單掩蓋病人的下肢和下腹部以保證導(dǎo)管、導(dǎo)絲的無菌操作。窺陰器顯示宮頸后,用洗必泰探洗干凈。先用伸長的中心真空同軸導(dǎo)管錐頭插入宮頸外口,繼之用50ml注射器連于真空帽上的接口抽成真空狀,造影劑注入宮腔,行常規(guī)子宮輸卵管造影,如確定為一側(cè)或雙側(cè)輸卵管阻塞或顯影欠佳,則行選擇性輸卵管造影。
2、擇性輸卵管造影方法
借一J型導(dǎo)絲將導(dǎo)管引入宮腔, 導(dǎo)管隨導(dǎo)絲送入子宮角部,輕輕探及輸卵管,借子宮造影帽拉直子宮,然后,抽出導(dǎo)絲,注入2~5m1造影劑至輸卵管開口部,開始用力要小,如輸卵管未充盈則逐漸增加壓力,如造影劑進入靜脈或淋巴管或返流入宮腔或病人主訴疼痛而無輸卵管充盈則應(yīng)停止注射,調(diào)整方位后再次注射,如確定導(dǎo)管尖已插至輸卵管開口,遠端輸卵管仍不顯影,則提示輸卵管阻塞需行再通術(shù)。
3、卵管再通方法
當5.5F導(dǎo)管尖置于輸卵管開口處時,送入0.015英寸軟頭導(dǎo)管和3F導(dǎo)管,超出5.5F導(dǎo)管口,用導(dǎo)絲再通。有時通過阻塞的輸卵管段時僅有輕微阻力,有時整個過程都可能遇到阻力。一旦通過阻塞部位,導(dǎo)絲在輸卵管內(nèi)再進入2~3cm。3F導(dǎo)管沿導(dǎo)絲通過間質(zhì)部(剛超過再通的阻塞部分),拔出導(dǎo)絲再注入2~3m1造影劑。如果造影劑呈線條樣流動并**終經(jīng)輸卵管傘端進入盆腔說明再通成功。如果造影劑中斷返流,說明粘連阻塞仍存在,應(yīng)試用上述方法重復(fù)操作。
4、良簡易同軸導(dǎo)管行輸卵管選擇性造影法
插管時病人取截石位,常規(guī)婦科檢查以明確子宮的位置與屈度。常規(guī)婦科消毒、鋪巾,消毒巾應(yīng)掩蓋病人的下肢、下腹部和鄰近檢查臺。用窺陰器顯示宮頸,用宮頸鉗鉗住宮頸并稍往外拉緊,經(jīng)宮頸在J型導(dǎo)絲引導(dǎo)導(dǎo)管抵達子宮角部后,可取2~3m1 60%復(fù)方泛影葡胺經(jīng)4F導(dǎo)管試驗性注射,開始用力要小,逐漸增加力量,如清楚顯示了子宮角呈尖角狀或近段輸卵管同時顯影,又無靜脈、淋巴回流征象,則可注入全部造影劑并攝片記錄,如見造影劑經(jīng)輸卵管傘端進入盆腔,則示輸卵管已獲再通,如造影示輸卵管間質(zhì)部或峽部到壺腹部阻塞,又非結(jié)核性者,可行導(dǎo)絲輸卵管再通術(shù)。
5、塞輸卵管再通術(shù)方法
術(shù)者固定好同軸導(dǎo)管,助手經(jīng)4F導(dǎo)管送入導(dǎo)絲,近段(間質(zhì)部或峽部近段)阻塞用0.025英寸(0.064cm)導(dǎo)絲再通,注意必須軟頭在前,若硬頭在前,很易引起輸卵管穿孔,中遠段阻塞應(yīng)用0.018英寸(0.046cm)導(dǎo)絲,因其柔軟性大,容易順應(yīng)扭曲的輸卵管而進入遠段,導(dǎo)絲通過阻塞段時常有阻力感,可通過輕柔地往返運動來克服阻力、逐漸推進,直至通暢。雙側(cè)輸卵管阻塞者,對側(cè)亦用類似的方法再通。再通完畢立即進行宮腔通液(含慶大霉素24萬單位、α-糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg加等滲鹽水40m1),門診病人術(shù)畢留觀半小時。
看了以上步驟,如果你還是感覺云里霧里也沒有關(guān)系,畢竟這都是專業(yè)的醫(yī)學(xué)療程,只要你能積極地配合醫(yī)院的治療就可以了。
