由于宮頸糜爛與早期子宮頸癌肉眼難以鑒別，如果知道自己患了宮頸糜爛，首先應(yīng)做宮頸刮片檢查。以前用的是傳統(tǒng)的巴氏抹片檢查，是由醫(yī)生或化驗(yàn)師用顯微鏡進(jìn)行觀察分析，這種方法比較容易出現(xiàn)漏診，漏診率在30%左右，往往需要幾次刮片檢查以防漏診。目前，各大醫(yī)院普遍采用的是CT檢查，即電腦掃描抹片分析，它能將片子上的細(xì)胞一個(gè)不漏地分析一遍，其準(zhǔn)確率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的價(jià)格較傳統(tǒng)的方法要貴幾倍。宮頸刮片檢查并不能作為診斷的依據(jù)，如果發(fā)現(xiàn)有非典型細(xì)胞應(yīng)進(jìn)一步做陰道鏡和活組織檢查以明確診斷。

宮頸糜爛的診斷與治療

宮頸糜爛是慢性宮頸炎常見的一種病理改變，是已婚女性常見的婦科炎癥性疾病，它可以由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，也可以無急性宮頸炎的表現(xiàn)，而直接發(fā)展成為宮頸糜爛。有些幼女或未婚女性有時(shí)可見宮頸似糜爛狀，但無炎癥，是一種生理性的改變，不是糜爛。

宮頸糜爛的診斷并不難，但關(guān)鍵是要與宮頸癌前病變和宮頸癌鑒別，因?yàn)閷m頸癌前病變和宮頸癌同樣可以表現(xiàn)為宮頸糜爛。宮頸癌前病變是一種可以治愈的疾病，癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10余年的時(shí)間，因此診斷和治療宮頸糜爛對于預(yù)防宮頸癌有著重要的意義。

一般情況下宮頸糜爛有以下表現(xiàn)：

①白帶增多，呈膿性或?yàn)檠獛?，有異味或同房后出血，有時(shí)伴有陰道口搔癢；

②常伴有腰酸或下腹墜痛；

③宮頸糜爛常合并陰道炎，如常見的滴蟲性陰道炎，主要表現(xiàn)為白帶呈稀薄的泡沫狀或水樣，伴陰道口搔癢、灼熱、疼痛、性交痛等；如合并了真菌感染，則白帶為豆渣樣或綠色水樣，整個(gè)外陰搔癢嚴(yán)重，異常痛苦。

④宮頸糜爛合并子宮內(nèi)膜炎后可以出現(xiàn)下腹墜痛，陰道分泌物多，有異味，伴月經(jīng)淋漓不斷等；

⑤婦科檢查時(shí)可見宮頸正常大小或肥大，宮頸表面呈紅色、不同程度的顆粒狀或高低不平的乳頭狀，根據(jù)上述表現(xiàn)可基本診斷為宮頸糜爛。然后根據(jù)糜爛面積不同分為輕、中、重度。

要排除是否有宮頸癌前病變和宮頸早期癌還需要完成以下“三步曲”。

**步：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查：是用一木質(zhì)的刮板或小毛刷，刮取或刷取宮頸表面的脫落細(xì)胞，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變的一種方法。目前常用的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查方法大致有兩種，一種是傳統(tǒng)的巴氏涂片法，其診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5級：巴氏Ⅰ級：正常。巴氏Ⅱ級：炎癥。巴氏Ⅲ級：可疑癌。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。巴氏Ⅴ級：癌。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是便宜，便于普查，但缺點(diǎn)是用這種方法制備的標(biāo)本，細(xì)胞堆積在一起，不便于觀察，診斷的準(zhǔn)確率低。因此，中華醫(yī)學(xué)會建議在有條件的地區(qū)和醫(yī)院取消巴氏涂片法，而用：②液基細(xì)胞學(xué)：這種方法是用特制的小毛刷，沿著宮頸表面和宮頸管刷幾圈，收集到的細(xì)胞更多，覆蓋的范圍更廣。收集到的細(xì)胞經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后可以制成單層排列的細(xì)胞，醫(yī)生在診斷時(shí)能一目了然，因而，提高了診斷的準(zhǔn)確率，但這種方法涉及到的設(shè)備和技術(shù)要求較高，因此價(jià)格偏貴。液基細(xì)胞學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)大致分為以下幾種：①感染；②反應(yīng)性改變；③上皮細(xì)胞異常：如不典型鱗狀上皮細(xì)胞；低度或鱗狀上皮內(nèi)病變；鱗狀細(xì)胞癌；不典型腺細(xì)胞；宮頸腺癌，等等。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常者，進(jìn)入第二步：陰道鏡檢查：陰道鏡是一種光學(xué)放大系統(tǒng)，能清晰的顯示病變部位和程度。陰道鏡攝像系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)連接，將圖像顯示在計(jì)算機(jī)屏幕上，檢查過程中醫(yī)生和病人都可以看到圖像，也就是說，病人自己可以看到檢查和治療的效果，而不是醫(yī)生說什么就是什么。陰道鏡檢查是一種無痛苦的檢查方法，鏡頭遠(yuǎn)離陰道口20厘米，不必?fù)?dān)心檢查會導(dǎo)致醫(yī)源性感染。哪些病人需要做陰道鏡檢查呢？①上面講到的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查不正常者，如巴氏Ⅲ級或上皮細(xì)胞異常；②中、重度宮頸糜爛；③有性交后出血史者；④陰道炎反復(fù)發(fā)作者；⑤本人或性伴侶有尖銳濕疣者。

陰道鏡檢查異常者，進(jìn)入第三步：宮頸活檢病理學(xué)檢查：在陰道鏡提示的病變部位取一小塊組織，送病理檢查，這是確診宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)。

頸糜爛的藥物種類很多，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。物理治療：是治療宮頸糜爛**有效、**經(jīng)濟(jì)的方法。所謂物理治療是指用電熱、冷凍、激光、微波、射頻、高頻電波、超聲聚焦（海扶技術(shù)）等毀損宮頸糜爛面，繼之修復(fù)的一種方法。綜合比較各種方法，其中以海扶技術(shù)、高頻電波、射頻的一次治愈率高，治療后疤痕小，有宮頸美容之效果。其他幾種方法均有不同程度的疤痕形成，一次治愈率稍差等缺點(diǎn)。采用物理治療之前必須排除宮頸癌前病變和宮頸癌。治療時(shí)間以月經(jīng)干凈后3～7天為宜。治療后2～4周需陰道上藥，禁止性生活。注意避免盆浴、游泳、騎自行車等。治療后2周左右，陰道分泌物增多或有少量血性分泌物屬于正常。根據(jù)治療使用的設(shè)備和宮頸糜爛程度不同，物理治療宮頸糜爛的一次治愈率在85%～99%。